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时间:2019-02-01
《非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期脑认知功能障碍研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、天津医科大学硕士学位论文摘要’目的:旨在观察非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)中使用异氟烷、丙泊酚、利多卡因合用丙泊酚对患者早期术后认知功能障碍(POED)发生率的影响;并探讨脑氧代谢、血清S一100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与POCD的发病关系。研究对OPCABG患者,术中应用静脉麻醉药丙泊酚、及联合应用利多卡因和丙泊酚能否减少患者POCD的发生率,拟为OPCABG术采取药物脑保护提供依据。方法:选择无明显肝肾功能障碍、排除有精神、神经系统疾病史、择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术的患者45例,年龄(75岁,ASA
2、II或Ⅲ级,随机分为3组(n-15):异氟烷组(I组)、丙泊酚组(II组)、利多卡因一丙泊酚组(NI组).采用美国EcA的精神疾病流行病学调查所推荐的简易精神状态检查量表(MMSE),分别于术前1天和术后第7天评价患者神经精神功能状况;并于麻醉诱导后经右侧颈内静脉逆行置管于颈内静脉球部,分别于切皮前、关胸时,术后6h和术后24h于颈内静脉球部抽取血样5ml,检测血清S一100蛋白、NSE水平;并于同期检测桡动脉血气,测定颈内静脉血氧饱和度(SjvO。)和动脉血氧饱和度(Sa02)值,并依据Fick公式计算出动脉血氧含量(CaO:),
3、颈内静脉血氧含量(CjvO。)、脑动~静脉血氧含量差(Ca-jvO:)及脑氧摄取率(CEO:)等指标。采用SPSSl2.O统计软件进行数据处理。结果:三组患者一般情况无显著性差异,在术前、术中、术后主要血流动力学指标也无明显差异。应用MMSET具,对POCD未检测出阳性结果,三组患者于术前1天和术后第7天神经精神功能评分无显著性差异。三组患者随着手术开始SjvOz均一过性下降,Ca—jvO:和CEO:呈升高趋势,但此种变化组内无明显差异(P>O.05),术后逐渐恢复,至术后24h基本达到基础水平;术后24h时点上,Ⅲ组的SjvO。值
4、明显高于同时点I组(P5、水平;至术后6h,NSE水平在Ⅲ组较I组明显降低(P6、,起到一定脑保护作用。关键词:非体外循环下冠状动脉搭桥术;术后认知功能障碍;血清S一100蛋白;神经元特异性烯醇化酶;脑氧代谢;简易智力状态检查。天津医科大学硕士学位论文ABSTRACTObjective:ToinvestigateifpropofolandLidocaine—-——propofolcandecreasetheincidenceofcognitivedysfunctionintheearlypostoperativeperiodafteroff—pumpcoronaryarterybypassgraft(OPCABG7、),analysetheintelligenceandtheirinfluencefactorswiththeMini-MentalStateExamimation(MMSE).ToobservethechangesofserumlevelofS-100proteinandneuronspecificenolase(NSE)andtheeffectsontheoxygenmetabolismduringtheearlyperiodafterOPCABG.Nethods:Fourty—。fiveASAII—。HIpatientsund8、ergoingelectiveOPCABGwererandomlydividedintothreegroups:isofluranegroup(I.n=15)、propofolgroup(II。n=15)andLidocaine—pr
5、水平;至术后6h,NSE水平在Ⅲ组较I组明显降低(P6、,起到一定脑保护作用。关键词:非体外循环下冠状动脉搭桥术;术后认知功能障碍;血清S一100蛋白;神经元特异性烯醇化酶;脑氧代谢;简易智力状态检查。天津医科大学硕士学位论文ABSTRACTObjective:ToinvestigateifpropofolandLidocaine—-——propofolcandecreasetheincidenceofcognitivedysfunctionintheearlypostoperativeperiodafteroff—pumpcoronaryarterybypassgraft(OPCABG7、),analysetheintelligenceandtheirinfluencefactorswiththeMini-MentalStateExamimation(MMSE).ToobservethechangesofserumlevelofS-100proteinandneuronspecificenolase(NSE)andtheeffectsontheoxygenmetabolismduringtheearlyperiodafterOPCABG.Nethods:Fourty—。fiveASAII—。HIpatientsund8、ergoingelectiveOPCABGwererandomlydividedintothreegroups:isofluranegroup(I.n=15)、propofolgroup(II。n=15)andLidocaine—pr
6、,起到一定脑保护作用。关键词:非体外循环下冠状动脉搭桥术;术后认知功能障碍;血清S一100蛋白;神经元特异性烯醇化酶;脑氧代谢;简易智力状态检查。天津医科大学硕士学位论文ABSTRACTObjective:ToinvestigateifpropofolandLidocaine—-——propofolcandecreasetheincidenceofcognitivedysfunctionintheearlypostoperativeperiodafteroff—pumpcoronaryarterybypassgraft(OPCABG
7、),analysetheintelligenceandtheirinfluencefactorswiththeMini-MentalStateExamimation(MMSE).ToobservethechangesofserumlevelofS-100proteinandneuronspecificenolase(NSE)andtheeffectsontheoxygenmetabolismduringtheearlyperiodafterOPCABG.Nethods:Fourty—。fiveASAII—。HIpatientsund
8、ergoingelectiveOPCABGwererandomlydividedintothreegroups:isofluranegroup(I.n=15)、propofolgroup(II。n=15)andLidocaine—pr
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