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时间:2019-01-20
《医学三基考试(护士-体温、脉搏、呼吸、血压测量法及三测单绘制)简答题及答案.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、医学三基考试(护士-体温、脉搏、呼吸、血压测量法及三测单绘制)简答题及答案简答题:针对相关问题作简明扼要的回答。1.三测单的绘制正确答案:三测单是用于记录患者体温、脉搏、呼吸曲线及患者的血压、出入液量、大小便、体重、入院、转科、手术、出院或死亡等资料的记录单。在住院期间三测单排列在住院病案的最前面,以便于查阅.其填写质量可反映护理质量。因此,要求记录内容真实、及时,书写正确,描绘清晰,点圆、线直,点线分明,保持整洁。(图4-19)XXXX医院三测单【评估】1.所记录的患者体温、脉搏、呼吸、血压是否清楚。2.绘制用物是否齐全、适用。【计划】1.预期目标:(1)在规定时间内
2、完成三测单的绘制。(2)绘制的三测单能反映病情的变化,协助医师作出正确的诊断,为预防、治疗、护理提供依据。2.操作前准备:10(1)用物准备:体温单,记录本,红、蓝墨水钢笔。红、蓝铅笔,直尺,病历。(2)工作人员准备:着装整齐。【实施】1.填写眉栏项目:(1)用蓝钢笔填写患者姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号、住院天数等项目。(2)"日期"栏:每页第1天应填写"月日",其余6天只填写日。如在6天中遇到新的年度或月份开始,则应填写年、月、日或月、日。(3)"住院天数"栏:住院当天为住院天数的第1天,按顺序类推填写至出院当天。(4)"术后天数"栏:手术或分娩当天为手术日
3、期,次日为术后第1天,连续填写到术后第7天为止。若在7天内行第2次手术,则停写第1次手术天数,在第2次手术当天填写"手术2",依次填写到7天为止。2.填写时间:入院、手术、分娩、转科、出院时间(转科由转出科填写,手术则写入手术室时间)应在40~42℃之间用红钢笔在相应时间栏内纵行顶格填写。3.体温、脉搏,呼吸曲线的绘制及记录:(1)体温曲线的绘制:体温符号,口温为蓝"●",腋温为蓝"×",肛温为蓝"○"。按实际测量度数,用蓝铅笔绘制于体温单'35~42C之间。相邻的温度用蓝线相连。如体温不升者应在35℃线处用蓝笔画一蓝"●".并与相邻温度相连;降温半小时后测得的体温,画
4、在降温前温度同一纵格内,以红"○"表示,用红虚线与降温前温度相连,下次测得的温度仍与降温前温度相连;如降温处理后测得的温度不变,则在原体温外画一红圆圈表示。(2)脉搏曲线的绘制:脉搏以红"●"表示,相邻脉搏以红线相连。脉搏与体温重叠时,先画体温符号,再用红铅笔在体温符号外画"○";脉搏短绌时。心率以红"○"表示,相邻心率用红线相连,在脉搏与心率两曲线间用红笔画直线填满。(3)呼吸曲线的绘制:呼吸以蓝"●"表示,相邻的呼吸用蓝线相连。(4)体温、脉搏、呼吸曲线用红蓝铅笔或特制的绘制笔绘制。。4.底栏填写:底栏的内容包括血压、体重、尿量、大小便次数、出入水量等,用蓝钢笔填写
5、,数据以阿拉伯数字记录,免写计量单位。(1)大小便:记录大小便以24小时为准,小便已排用"+"表示,未排用"一"表示;大便应填次数,未排便以"0"表示,灌肠以"E"表示,灌肠后排大便1次以"1/E"表示,灌肠后无大便排出以"O/E"表示;自行排便1次,灌肠后又排便1次以"1/E"表示.大小便失禁均以"*"表示。以上各项均填写在当天相应格里纵对"15"格。(2)尿量:记24小时的总量。(3)体重:入院第1天应测体重,以后每周测1次。(4)血压:入院的第1天应测血压,以后可根据病情测量。7岁以内儿童可以免测血压。2.体温、脉搏、呼吸、血压的测量正确答案:体温、脉搏、呼吸、m
6、压统称为生命体征,是体内活动的客观体现,是衡量机体状态的可靠指标,也是护士评估患者身心状态的基本资料。【评估】1.患者评估:(1)全身情况:一般情况,目前病情、神志和意识状态。(2)局部情况:患者30分钟内有无进食、活动、坐浴、冷热敷等影响体温的因素存在。(3)心理状态:有无害怕、紧张等情绪变化。(4)健康知识:患者对体温正常与否的认识。2.环境评估:环境是否清洁、安静,符合测量要求。3.用物评估:(1)体温计是否完好,水银柱是否在35℃以下。10(2)检查血压计是否完好。(3)其他用物是否齐全。4.操作者自我评估:(1)着装、仪表是否符合操作规范要求。(2)对患者的基
7、本情况是否熟悉。(3)对测体温的基本知识和操作要求是否熟悉。【计划】1.预期目标:(1)结果准确,能反映患者的真实情况。(2)患者明确测量体温、脉搏、呼吸、血压的意义,主动配合。2.操作前准备:(1)操作者准备:着装整洁,洗手,熟悉患者情况和测量要求。(2)患者准备:理解测量目的,休息30分钟之后主动配合。(3)用物准备:测量盘内盛体温计、液状石蜡、卫生纸、消毒液、纱布、小毛巾、弯盘、记录单、听诊器、血压计、垫巾、笔和有秒针的表。将已消毒的体温计甩至35℃以下。(图4-1)(4)环境准备:向患者做好宣传教育。保持病室安静、舒适。【实施】带
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