医学三基考试（护士-静脉输液法）简答题及答案.doc

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1、医学三基考试（护士-静脉输液法）简答题及答案简答题：针对相关问题作简明扼要的回答。静脉输液法正确答案:一、概述静脉输液法(intravenousinfusion)是利用液体静压原理与大气压的作用，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。1．输液目的：主要如下。①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡；②补充能量和水分；③输入药物，治疗疾病；④增加血容量，维持血压；⑤利尿消肿，降低颅内压。2．常用溶液：(1)晶体液：常用的晶体液有生理盐水、5％～10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液和复方氯化钠注射液、5％碳酸氢钠注射液和11．2％乳酸钠注射液。其特点是分子小，在血管内停

2、留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起着重要作用，有纠正体内电解质失调的显著效果。(2)胶体液：常用的胶体液有右旋糖酐40、右旋糖酐70、706代血浆、水解蛋白、白蛋白等。其特点是分子大，在血管内停留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量及提高血压有显著效果。(3)脱水利尿药：常用的液体有50％葡萄糖注射液、20％甘露醇、25％山梨醇等。其特点是均为高渗透液，可迅速提高血浆渗透压，利尿脱水效果显著。(4)静脉高营养液：常用的有氨基酸、脂肪乳剂等。其特点是能维持正氮平衡，供给患者热量。二、常用静脉输液法操作程序【评估】1．资料核对：静脉输液前要核对医嘱、输液卡及姓名。2

3、．患者评估：(1)全身情况：患者的年龄、意识状态，有无脱水、大出血、中毒、严重感染、高热大面积烧伤、脑或其他组织的水肿、慢性消耗性疾病及必要的实验室检查结果等。(2)局部情况：注射部位的皮肤及静脉情况，如瘢痕感染等，肢体的活动情况，有无周围循环衰竭，是否需要采用颈外静脉、锁骨下静脉穿刺及静脉留置针等。(3)心理方面：应了解患者和家属有无恐惧、焦虑及合作程度等，患者的自理能力等。(4)健康知识：对疾病与输液作用的认识程度。3．环境评估：是否符合无菌技术操作要求，清洁、光线充足等。4．用物评估：评估液体和药物质量，有无配伍禁忌，检查用物的灭菌时间等。【计划】1．预期目标：(1

4、)患者恐惧、焦虑等反应减轻或消失。(2)患者输液顺利、通畅，无不良反应。(3)无输液反应的产生，患者安全。(4)护士操作熟练，坚持无菌技术和"三查七对一注意"。(5)患者输液后能达到预期效果。2．操作前准备：(1)护士：着装整洁，洗净双手，态度诚恳。(2)患者：愿意接受治疗，协助排空大小便，洗净双手。(3)用物：根据不同的输液方法准备用物。(4)环境：环境清洁、安静，光线充足。【实施】1．周围静脉输液法：分为密闭式和开放式两种输液方法。21(1)密闭式输液法：使用原装密封瓶插入输液管进行输液。密闭式输液装置由输液管一茂菲滴管一粗针头一短管、长管一调节器一接管一针头和通气管

5、(连粗针头)组成(或一次性输液管)；注射盘另加瓶套、开瓶器、小枕、止血带、胶布，必要时备小夹板及绷带、输液架；按医嘱备药液(输液卡、标签)(图5-61)。1)根据治疗卡核对药物，填写输液卡一式2份，检查药液质量，打开铝盖中心部，套上瓶套(图5-62、图5-63)。2)用2％碘酊和70％乙醇(或用聚维酮碘)消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。将输液管和通气管的针头分别插入瓶塞至针头根部，再次进行核对无误。(图5-64～图5-67)2121213)将输液用物推至床边，核对床号、姓名，向患者解释，备胶布，挂输液瓶于输液架上，同定通气管于瓶套上。4)选择静脉，扎止血带。常规消毒皮肤。嘱患

6、者握拳。使静脉充盈。(图5-68～图5-70)5)排气：一手持输液管下端，一手持滴管使之倒立，待溶液流入滴管1／3～1／2满时，迅速放正滴管，排尽导管和针头内气体，关闭调节器，保护好针头(图5-71)。216)行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱患者松拳，见溶液输入通畅后用特制胶布同定。第1条胶布横贴固定针栓部，第2条胶布横过针栓部下方向上交叉后同定，第3条胶布同定盘曲的头皮针塑料管．第4条胶布同定保护针头的纱布，必要时用夹板固定相应关节部位，并将肢体置于舒适位置。(图5-72～图5-75)217)根据患者的年龄、病情、药物的性质调节输液滴速

7、。一般成人40～60滴／min，儿童20～40滴／min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者输液速率宜慢，脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输液速度可稍快，高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。(图5-76)218)再次核对输液项目无误后，在输液卡上该组液体相应时间内用红笔打勾，签时间和全名，并将输液卡挂在输液架上(图5～77)。嘱患者如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，以便处理。9)继续输液者，除去瓶上铝盖中心部分，套上瓶套，消毒瓶塞。从第1瓶内拔出插瓶针插入第2瓶内，填写加液时间并签全名。