医学三基考试（护士-灌肠法）简答题及答案.doc

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1、医学三基考试（护士-灌肠法）简答题及答案简答题：针对相关问题作简明扼要的回答。1．保留灌肠法正确答案:保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的的一种治疗方法。常用于镇静、催眠及灌注肠道杀菌剂等。【评估】1．核对医嘱及患者床号、姓名、灌肠药物，了解治疗目的和病变部位。2．患者评估：(1)全身情况：目前病情、治疗、饮食、睡眠及排便情况，是否存在意识障碍及意识障碍的程度。(2)局部情况：病变部位、大便的性状及肛周皮肤情况。(3)心理情况：目前心理状况，对疾病的认识，合作程度等。(4)健康知识：饮食结构、睡眠、卫生习惯以及对排便的影响方面的知识。3．环境

2、评估：环境是否安全、隐蔽。4．用物评估：检查注洗器、肛管是否符合要求。药液的种类、温度和量是否符合患者具体情况。【计划】1．预期目标：(1)肠道疾病好转或痊愈。(2)无不良反应发生。2．操作前准备：(1)操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，做好灌肠基本知识准备。(2)患者准备：缓解紧张情绪，了解治疗目的，主动配合，排空大小便。(3)用物准备：治疗盘内备注洗器、量杯、小容量灌肠筒。及20号以下肛管，温开水5～10mL、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盆及便盆布、屏风、小枕(图10-2)。(4)环境准备：关门窗，调节室温，屏风遮挡。【实施】1．备齐用物带至患者床

3、旁，核对床号、姓名，向患者解释目的，嘱患者排便。必要时可做不保留灌肠(图10-13)。92．根据患者病情选择左侧或右侧卧位。双膝屈曲，裤脱至膝部．臀部移至床沿，上腿弯曲．下腿伸直或徽弯。垫小枕于橡胶单下，使臀抬高10cm左右，再垫橡胶单与治疗巾于臀下。(图10-14～图10-16)3．抽吸好药液，连接肛管，润滑肛管前端，排出肛管内气体，夹紧肛管。弯盘置臀边。(图10-17～图10-19)94．左手用手纸分开患者臀部，显露肛门．右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开血管钳，缓慢注入药液，注洗器液面距肛门的高度不超过30cm。药液宜15～20分钟内灌入。(图10-20、图10

4、-21)95．药液流尽时夹紧肛管，分离注洗器，抽取温开水5～10mL，从肛管缓慢注入(图10-2)。6．分离注洗器，抬高肛管，反折并捏紧，用手纸包住肛管拔出置弯盆内(图10-3)。7．用卫生纸轻揉肛门处。嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10～15分钟后取出小枕、橡胶单和治疗巾，嘱患者保留1小时以上再排便(图10-24)。98．整理床单位，撤去屏风，开窗，清理用物，观察患者反应，并做好记录，洗手。【评价】1．患者卧位符合病情需要，灌肠过程中暴露少，衣被无污染，患者无不适。2．护士操作正确、熟练，药物剂量准确；遇到肛管插入受阻，或灌肠时患者有便意的状况时处理得当。【注意事项】1．在做保留

5、灌肠前，对灌肠目的和病变部位应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和插入肛管的深度。2．灌肠前应嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药物能保留较长时间，以便充分吸收。3．肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者不宜保留灌肠。2．大量不保留灌肠法正确答案:大量不保留灌肠是将500～1000mL溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。灌肠的目的包括：①解除便秘；②清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备；③稀释和清除肠道内有害物质；④为高热患者降温。【评估】1．患者评估：(1)全身情况：目前病情、治疗情况及饮食、睡眠、排便情况；是否存在意识

6、障碍及意识障碍的程度。(2)局部情况：腹胀、腹痛的部位；大便的性状；肛周皮肤情况。(3)心理情况：有无紧张、焦虑情绪；对疾病的认识、合作程度等。(4)健康知识：饮食结构、睡眠、卫生习惯及其对影响排便知识的了解程度。2．环境评估：环境是否安全、隐蔽。3．用物评估：检查灌肠筒、肛管是否符合要求，灌肠液种类、温度和量是否符合患者具体情况。【计划】1．预期目标：(1)患者能说出灌肠的目的，愿意配合。(2)腹胀消失，肠道清洁，高热者体温降低。(3)紧张、焦虑反应减轻或消失。2．操作前准备：(1)操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩，态度端正，准备充分。(2)患者准备：解除思想顾虑．缓解紧张、

7、焦虑情绪，主动配合操作。(3)用物准备：治疗盘内备灌肠筒1套(橡胶管和玻璃接管全长120cm)、筒内盛灌肠溶液、肛管、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、一次性手套、卫生纸、橡胶单及治疗巾或一次性垫巾、便盆及便盆1布、屏风、绒毯、水温计。根据患者情况备灌肠溶液。(图10-1～图10-4)9(4)环境准备：调节室温，关门窗、关床帘或屏风遮挡，保护患者隐私。【实施】1．备齐用物携至患者床边.对床号、姓名，向患者解释目的，嘱患者排尿。2．协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，裤至膝部，臀部移至床沿。垫