医学三基考试（护士-引流管冲洗法）简答题及答案.doc

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1、医学三基考试（护士-引流管冲洗法）简答题及答案简答题：针对相关问题作简明扼要的回答。1．膀胱冲洗及滴药法正确答案:【评估】1．核对医嘱及患者床号、姓名、药物。2．患者评估：(1)全身情况：目前病情，意识状态及治疗、用药情况。(2)局部情况：尿液颜色、性状，有无尿频、尿急、尿痛等情况。(3)心理状态：有无紧张、焦虑，对治疗的认识和态度。3．环境评估：环境是否清洁、安静。4．用物评估：冲洗用物的灭菌时间、质量，冲洗药液是否适合患者病情，冲洗液温度是否合适。【计划】1．预期目标：(1)患者舒适，原有膀胱感染痊愈或减轻。(2)患者紧张、焦

2、虑反应减轻或消失。(3)无不良反应发生。2．操作前准备：(1)操作者准备：着装整齐，洗手，戴口罩。(2)患者准备：缓解紧张情绪，排空大小便。(3)用物准备：无菌膀胱冲洗装置1套、夹子、输液架、换药碗、乙醇棉球、注射器、药液、开瓶器，冲洗液温度38～40℃。(4)环境准备：环境清洁、安静。【实施】1．用物带至患者床旁，核对床号、姓名，向患者解释目的。2．膀胱冲洗：(1)用开瓶器启开冲洗液瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，打开无菌膀胱冲洗装置，将冲洗导管针头插入瓶塞，将冲洗液瓶倒挂于输液架上，排气、关紧开关。(2)消毒导尿管与集尿袋引流管

3、接头连接处，消毒导尿管口和引流管接头，将导尿管和引流管分别与Y型管的两个分管相连接，Y型管的主管连接冲洗导管。(图11-15)7(3)先引流尿液，使膀胱排空，再夹紧引流管，开放冲洗夹，使溶液流入膀胱内200～300mL，或患者有尿意时再夹住冲洗管，开放引流管，将冲洗液放出，如此反复冲洗，直至流出液澄清为止。(4)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口和引流管接头并连接。3．膀胱滴药：(1)先做膀胱冲洗，或导尿放出尿液。(2)消毒导尿管口，用注射器吸药注入，或用输液筒滴药，每分钟80滴，滴完后留置15分钟。如为强刺激性药物，滴完后再用生

4、理盐水冲洗。(3)药滴完毕，将导尿管提起，让药液全部注入膀胱，根据需要留置或拔除导尿管。整理用物及床单位。【评价】1．患者感觉舒适，未污染衣被，无不良反应。2．护士操作熟练，无菌观念强，能说出注意事项。【注意事项】1．严格执行无菌操作，避免感染。2．注意冲洗液温度(38～40℃)。3．冲洗膀胱时如有鲜血、剧痛、不适等，应停止冲洗。4．准确记录尿液颜色、性状、出水量及患者自觉症状等。2．T型管冲洗法正确答案:T型管冲洗法适应解除T型管内胆汁、血块及小结石引起的机械性堵塞，以保持引流通畅；用抗生素冲胆道，可作为控制胆管感染的辅助措施。

5、【评估】1．核对医嘱及患者床号、姓名。2．患者评估：(1)全身情况：目前病情、意识状态及治疗、用药情况。7(2)局部情况：T型管周围皮肤有无红肿、渗液等情况(图11-1)，T型管是否通畅，引流液的颜色、性质和量。(3)心理状态：有无紧张、焦虑，对留置T型管的认识和态度。3．环境评估：环境是否清洁、安静和安全。。4?用物评估：检查引流装置和冲洗用物是否符合要求；检查冲洗液的名称、批号是否在有效期内，有无变质，是否符合要求。【计划】1．预期目标：(1)T型管通畅。(2)患者感觉舒适，紧张、焦虑反应减轻或消失。(3)患者理解T型引流管冲

6、洗的意义，主动配合，无不良反应发生。2．操作前准备：(1)操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩，熟悉患者情况和冲洗要求。(2)患者准备：缓解紧张情绪，排空大小便。(3)用物准备：治疗盘内盛无菌冲洗包(换药碗、弯盘、钳子、孔巾、纱布、50mL注射器及针头、5mL注射器及针头)，棉签，皮肤消毒剂，无菌手套，无菌引流袋(图11-2)。根据需要备细菌培养试管，根据患者情况备冲洗液(生理盐水、抗生素及33％硫酸镁)。(4)环境准备：环境清洁、舒适、安静、安全。【实施】1．将用物带至患者床旁，与患者交谈，询问是否已排尿。2．助患者斜坡卧位或半坐

7、卧位。3．查对冲洗液，解开冲洗包。将冲洗液倒入换药碗内。(图11-3～图11-5)74．消毒T型管与引流袋连接处(图11-6)。 5．戴手套，用血管钳夹紧T型管，将T型管与引流袋分开。铺孔巾，T型管从孔巾中伸出。松开血管钳，T型管末端放入弯盘内，让胆汁自然流动。如需做培养，此时可取胆汁。(图11-7～图11-9)76．用灌洗器或50mL注射器吸取冲洗液，缓慢低压注入T型管，每次冲洗40～60mL为宜。放低T型管，让冲洗液流入弯盘，直至冲洗的液体无结石颗粒。(图11-10～图11-12)7．冲洗完毕后可经T型管注入抗生素或33％硫酸

8、镁15～20mL，可松弛括约肌，利于引流。8．取下孔巾，消毒T型管口，接上无菌引流袋，脱手套，固定引流袋(图11-13、图11-14)。79．助患者于舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手。【评价】1．患者：原有感染得到控制或结石被清除，T型管通畅，