心力衰竭患者血清nt—probnp、hscrp及ald联合检测意义探究

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1、心力衰竭患者血清NT—proBNP、hsCRP及ALD联合检测意义探究【摘要】目的探讨心力衰竭（HF）患者血清N端B型脑钠肽（NTproBNP）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和醛固酮（ALD）的联合检测意义。方法选择我院心力衰竭患者共50例，根据美国纽约心脏协会（NYHA）制定的心功能分级标准：III级患者24例，IV级别患者26例。同时选择我院同期健康体检者50例，作为对照组。上述所选对象均取清晨空腹静卧位肘静脉血，测定血清NTproBNP.hsCRP和ALD水平。结果心功能III患者和心功能IV级患者NTproBNP.hsCRP和ALD

2、水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P005）；冠心病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间，血清NTproENP和ALD水平差异无统计学意义（P>005）。结论NTproBNP、ALD和hsCRP联合检测有助于了解心力衰竭患者的病因及其严重程度，并为临床治疗提供帮助。【关键词】心力衰竭；N端B型脑钠肽；醛固酮；超敏C反应蛋白脑钠肽（BNP）在心力衰竭（HF）患者中的检测意义已经被临床确认[1,2],可用来评定心力衰竭的严重程度和预后，而单独检测意义有限，与其他指标联合检测则更具有相关临床意义。N端B型脑钠肽（NTproBNP）是BNP激

3、素原分裂后的N端片段，近年来的研究表明，NTproBNP血浆浓度高、半衰期长、易检测，可与BNP—样用于心脏功能的评价,甚至更为敏感[3,4]o该研究选择NTproBNP.hsCRP、ALD等三项指标进行检测，探讨其在心力衰竭患者中的联合检测意义，现报告如下。1资料与方法11一般资料选择我院2010年3月至2012年3月心力衰竭患者共50例，所有患者符合Framingham心力衰竭诊断标准，并进行超声心动图检查。其中男29例，女21例，年龄最小为53岁，最大为76岁，平均年龄为(672±88)岁。上述患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)制

4、定的分级方法进行心功能分级：III级患者24例，IV级患者26例。导致心力衰竭的基础心脏疾病：冠心病19例，高血压心脏病15例，扩张型心肌病16例。除外导致心力衰竭的瓣膜改变性心脏疾病、糖尿病、肺部慢性疾病、肝肾功能障碍、恶性肿瘤等患者。同时选择同期健康体检者50例，其中男27例,女23例，年龄最小为52岁，最大为73岁，平均(656±63)岁，作为对照组。12方法所选对象均取清晨空腹静卧位肘静脉血，测定血清NTproBNP.hsCRP和ALD水平。其中，NTproBNP测定应用免疫层析法，采用SSJ型多功能免疫检测仪，瑞莱生物工程有限公司

5、试剂盒；hsCRP测定应用免疫透射比浊法,采用日立7600020型全自动生化分析仪，上海科华生物工程股份有限公司试剂盒；ALD测定应用放射免疫分析法，采用GC1200型Y放射免疫计数仪，北京北方生物技术研究所试剂盒，均严格按照说明书操作。13统计学方法血清NTproBNP浓度经对数转换后呈正态分布，该研究所涉及此项数据均为对数值分析结果。采用SPSS180统计软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，两样本均数比较采用t检验,多组样本均数比较采用单因素方差分析。以P005)；冠心病、扩张型心肌病和高血压心脏病患者之间血清NTp

6、roBNP和ALD水平比较，差异无统计学意义(F=2717,1865；P>005)o见表2。3讨论心力衰竭是临床上极为常见的危重病症，是心血管疾病患者丧失劳动力及死亡的重要原因之一，是多种心脏疾病的终末阶段，此时患者心肌收缩和舒张功能发生障碍，心排血量显著减少而不能满足机体需要，同时静脉回流受阻，从而引起一系列临床症状和体征。血浆脑钠肽检测在心力衰竭的意义已经明确，血浆NTproBNP检测对于评价心脏功能的价值已得到广泛共识［5］。有研究表明［6］,随着NYHA分级的增加，即心力衰竭程度的加重，NTproBNP浓度显著升高，该研究结果支持了

7、上述观点。本文结果显示，hsCRP水平与心力衰竭程度关系密切，当心力衰竭程度增加，hsCRP水平升高。在对影响心功能因素分析中，冠心病组患者血清hsCRP水平显著高于扩张型心肌病和高血压心脏病患者。可能是扩张型心肌病多与病毒感染及自身免疫反应有关，遗传、营养代谢障碍等因素也可能起一定作用，而当患者出现心脏扩大等心力衰竭临床症状和体征时，其发生过程可能没有急性炎症反应参与［7,8］o所以扩张型心肌病所致心力衰竭患者的hsCRP水平升高不明显。由此可见，hsCRP水平改变有助于鉴别是扩张型心肌病还是冠心病所致的心力衰竭。研究认为，ALD在心力衰

8、竭发生和发展过程中能够导致心肌纤维化，促使心肌缺血，导致心律失常发生。目前在临床治疗药物中，由于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的应用，患者