尿激酶和阿魏酸钠联合治疗慢性肾炎的疗效分析

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1、尿激酶和阿魏酸钠联合治疗慢性肾炎的疗效分析靳新东牛喜平(河南省潔河市中医院心肾内科462000)【摘要】目的：探讨尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎的临床疗效。方法:选取我院在2012年1月至2014年1月收治的慢性肾炎患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用尿激酶和阿魏酸钠联合治疗，3个月后比较两组疗效。结果：观察组在治疗后的肾功能指标Scr和BUN下降情况均明显优于对照组，治疗总有效率明显大于对照组(92.0%VS76.0%),且P<0.05；两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论：尿激酶和阿魏酸钠联合治疗慢性肾炎患者疗效显著，可明显改善肾

2、功能，值得临床推广应用。【关键词】慢性肾炎尿激酶阿魏酸钠疗效【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)22-0160-01慢性肾炎是肾脏疾病中最常见一种，是由多种疾病引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，疾病多呈缓慢进行性发展，并常伴有贫血、水肿和高血压等。我院近年来联合应用尿激酶和阿魏酸钠治疗慢性肾炎取得较为满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的慢性肾炎患者50例，所有患者临床症状表现为不同程度的水肿、高血压以及肾功能损害等，且所有患者均经实验室检查以及尿液和肾功能等检查明确诊断，并排除继发性肾

3、小球肾炎、遗传性肾炎以及其它原发性肾小球病。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，观察组另性19例，女性16例，年龄28〜72岁，平均年龄(40.6±5.3)岁,病程1〜8年不等,平均病程(2.3±0.7)年；对照组男性20例,女性15例,年龄30〜76岁，平均年龄(41.2±5.6)岁，病程1〜7年不等，平均病程(2.2±0.5)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面均无明显差异(P>；0.05),两组具有可比性。1.2治疗方法两组患者在入院后均积极给予控制高血压、降低尿蛋白以及限制食物中蛋白以及磷的摄入，对肾功减退患者

4、给予洛汀新每早顿服，并积极纠正患者水电解质和酸解紊乱。对照组仅给予上述常规治疗；观察组在上述常规治疗的基础上联合应用尿激酶和阿魏酸钠治疗，用法和用量：将10万U尿激酶稀释于0.9%氯化钠溶液150ml中行静脉滴注；0.3g阿魏酸钠注射液稀释于5%葡萄糖注射液250ml中行静脉滴注，以上用药均每天1次，10d为一个疗程,连续给药2个疗程。两组患者观察周期均为3个月。1.3观察指标对两组患者治疗前后的肾功能指标：血肌酹(Scr)和尿素氮(BUN)的变化情况进行比较，并观察不良反应。1.4疗效判定标准临床治愈：临床症状完全缓解，尿蛋白转阴，尿红细胞数正常；显效：临床症状明显缓解，尿蛋白常规减少2+；

5、有效：临床症状有所缓解，尿蛋白常规减少无效：临床症状无变化或其至加重，尿液检查均无明显变化。1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料,计量资料采用(x-±s)表示，应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1肾功能变化情况两组患者治疗前后的Scr和BUN指标指标均无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者上述指标均明显降低(P<0.05),且观察组变化更为显著(P<0.05),详见表表1两组患者治疗前后Scr和BUN指标比较(x-±s)注：与同组治疗前比较,*P<0.052.2两组疗效比较观察

6、组和对照组总有效率分别为92.0%、76.0%,两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，HP<0.05,详见表2。表2两组总有效率比较(n)2.3不良反应两组患者在治疗期间均未见明显不良反应，所有患者均可耐受。3讨论慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，患者多以慢性腰部酸痛、全身水肿以及尿蛋白增高和高血压等主要症状。同时患者在疾病的早期即可出现凝血纤溶系统紊乱，且肾小管上皮细胞分泌道尿中的尿激酶水平下降［1］。在本组资料中，我们对观察组患者在常规治疗的基础上加用尿激酶和阿魏酸钠治疗，结果显示，观察组治疗后的肾功能指标明显改善，且总有效率达92.0%,与对

7、照组比较P<0.05,效果显著，作者根据临床经验认为主要原理在于：首先尿激酶是一种由肾小管产生的丝氨酸蛋白酶，其可作用于纤溶酶原，间接构成双链的纤溶酶，而纤溶酶可以水解纤维蛋白原和凝血蛋白，从而发挥溶栓的作用［2］,并进而增加肾动脉灌注，改善肾缺血状态，达到保护残余肾功能的作用［3］；而阿魏酸钠是一种内皮素受体拮抗剂，口可拮抗内皮素产生的生物效应，从而改善肾小球的滤过率［4］,同时阿魏酸钠还