开窗通风与肿瘤患者上呼吸道感染研究进展

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1、开窗通风与肿瘤患者上呼吸道感染研究进展张美华1程飞2孙玲1韩传平3（通讯作者）（1山东省滕州市中心人民医院山东滕州277500）（2泰山医学院护理研究牛山东泰安271000；3泰山医学院附属医院院感科山东泰安271000）【中图分类号1R730.231C文献标识码】A【文章编号11672-5085（2012）25-0056-02【摘要】分析开窗通风与肿瘤患者医院内上呼吸道感染的关系，探讨肿瘤患者医院上呼吸道感染居高不下的有效控制方法，从而达到肿瘤内科患者上呼吸道感染率的目的。【关键词】开窗通风肿瘤肿瘤内科病

2、房上呼吸道感染近年来，随着先进医疗技术的不断发展，肿瘤患者的牛命不断延长甚至治愈，但由于原发病变、手术、放化疗、应用广谱抗生素、免疫抑制剂、营养不良等诸多因素的影响加重了免疫功能缺陷，造成机体免疫力低下，成为发牛医院感染的高危人群［1］。肿瘤患者呼吸道感染在医院感染中居高不下，而且在住院期间，上呼吸道感染反复发生多次，发生例次率高，往往由于上呼吸道感染而引起肺内感染及其他并发症，以致使住院时间延长、增加经济负担，使木来就具有牛理、心理、社会等多重压力的肿瘤患者，乂增加新创伤；更甚者，由于发生上呼吸道感染及其

3、他并发症会严重影响甚至中断肿瘤患者的原始治疗，使患者病情加重、恶化，甚至死亡，因此探讨肿瘤患者医院感染，尤其上呼吸道感染的预防和控制方法，是顺利治疗肿瘤成功的关键。1预防控制肿瘤患者医院上呼吸道感染的关键医院感染己受到越来越多人的医务工作者广泛关注。医院感染（NosocomialInfection,NI）乂称医院内获得性感染，是指在入院时不存在，亦不处于潜伏期，在入院后48h发生的感染⑵。医院获得性上呼吸道感染⑶，即入院48h后出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽及咳痰等为首发症状，同时伴或不伴有发热症状，使

4、用抗生素及泰诺或其他感冒药治疗有效。据常先兰等研究报道，近来肿瘤内科医院感染率有逐年升高的趋势，并明显高于全院同期岀院病人的医院感染率[4],高于解静荣所报道的6.9%感染率⑸、马慧敏报道的8・0%[6]、与张英报道的15.3%⑺相近。肿瘤患者合并感染发病率明显高于同期其他疾病发病率，这是由肿瘤本身的特点及其相应的治疗所决定的⑻。国内外研究表明医院感染是肿瘤患者最重要的并发症和死亡原因之一[9]。参考相关的文献，总结肿瘤患者医院内感染具有一定的特征，归纳如下[10]：肿瘤患者医院感染者病死率明显高于其他未感

5、染者；化疗科感染率最高，而外科发生率最低；感染的部位以呼吸道感染占首位；肺部肿瘤是医院感染发病率最高的基础疾病。年龄越大，住院时间越长，感染机会越高，与性别无关；肿瘤患者医院感染的发生与使用免疫抑制剂、放化疗、介入治疗关系密切；医院真菌感染的发生是随着抗生素使用种类增多和时间延长而明显增加的；肿瘤患者发生医院内感染的高危因素还有必须的侵入性操作（如：PICC置管、气管切开、腰椎穿刺、放射性碘粒子植入等）。可见，采取有效的措施预防和控制肿瘤患者的医院获得性感染，尤其预防和控制肿瘤患者居高不下的上呼吸道感染，是

6、保证肿瘤患者接受其他治疗的关键。2肿瘤患者上呼吸道感染现状医院感染已经成为肿瘤患者最常见的并发症和最主要死亡原因，而在患者并发的医院感染中，呼吸道感染是最为主要的一种感染。李洪印等研究证明,肿瘤病房整体上空气细菌密度远大于其他病房，在客观上具备传播细菌而口导致呼吸道感染的必要条件，肿瘤病区应视为医院感染重点警戒区[ll]o李传爱等研究表明肿瘤患者医院感染中上呼吸道感染率最高，占总感染率的30.7%,其次为下呼吸道感染，占总感染率的22.1%[12]0肿瘤患者上呼吸道感染率居高不下的原因归结为：肿瘤内科收治的

7、患者大多为中晚期患者，免疫功能低下；呼吸道同外界空气直接相通，空气中的致病菌可直接经呼吸道而引起感染；医院内空气中存在人量的致病微生物，肿瘤患者住院时间较长，因接受放化疗等治疗需要，常需按疗程反复多次住院治疗，增加感染机会；患病后往往心情抑郁，性格孤僻，经常不愿开窗，尤其在冷暖交替的冬、春季节；中央空调长吋间使用，在且换气条件差的情况下更容易造成病原微生物的滋生；病情重长期卧床的患者，由于原发病或手术咳痰无力，导致气道分泌物引流不畅等。肿瘤患者医院获得性上呼吸道感染危险因素主要取决于基础疾病严重程度、免疫力

8、情况、治疗方法、侵入性操作、病房环境、住院时间长短，消毒灭菌效果等。另外肿瘤病房探陪人员杂乱，流动性较大，传染源集中，使病房空气洁净度人人降低，空气污浊，也给肿瘤患者发生医院上呼吸道感染创造了机会。3开窗通风对病房空气质量的影响病房是患者接受治疗、护理和生活的主要场所，病房的空气质量直接影响着患者能否顺利完成后续治疗，特别是在接受放化疗阶段吋免疫力极为低下,病房空气质量对医院感染发生起着致关重要作用。所以，对肿瘤