急性心衰合并肺部感染的治疗体会

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1、急性心衰合并肺部感染的治疗体会徐州矿务集团总医院庞庄分院221141【摘要】目的:探讨急性心衰合并肺部感染的治疗与护理方法。方法：选取我院2014年1月・2015年12月收治的108例急性心衰合并肺部感染患者，密切观察患者病情变化情况，结合临床实际症状表现合理选用抗牛素、利尿剂、强心剂、ACEI等药对症支持治疗，给患者提供综合性护理。结果：木组108例心力衰竭合并肺部感染患者经治疗后显效67例(62.0%),有效39例(36.1%),无效2例(1.9%),治疗总有效率为98.1%o结论：急性心衰合并肺部感染早期尽早明确诊断对患者预后及治疗效果具有

2、重要意义，一旦确诊及时采取对症治疗能明显改善患者临床症状表现，不仅有效降低死亡率，同时还可提高患者牛活质量。【关键词】急性心衰；肺部感染；治疗体会【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)13-245-02心力衰竭作为临床中常见老年疾病之一具有较高的病死率，预后情况差,多数心衰患者常合并肺部感染，肺部感染在一定程度上会使心力衰渴加重，已成为临床中心衰加重的常见重要因素之一，治疗心力衰渴的关键则是有效控制肺部感染，木文回顾性分析我院2014年1月・2015年12月收治的108例急性心衰合并肺部感染患者的基木临床

3、资料，对该组患者的临床症状表现进行研究分析，探索更为有效的治疗方法与临床护理措施，以期提高临床治疗效果，降低患者死亡率，现将木次治疗体会作如下报道[1-4]o1•一般资料与方法1.1一般资料收集2014年1月・2015年12月入住我院接受治疗的108例急性心力衰合并肺部感染患者基本临床资料，本组患者中有男性58例，女性50例，年龄58・80岁，平均年龄(71.8±2.3)岁，病程4・12年，平均病程(7.6±1.8)年，其中94例伴有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中后不同程度偏瘫，14例患者无其他躯体疾病，呼吸困难、咳嗽

4、、发热、咳痰、不同程度的心衰是所有患者的主要临床表现，患者心功能情况分级为NYHAIIIJV级，所有患者均经肺部听诊、行X线检查、痰培养等确诊为肺部感染。1.2方法根据患者病情予以适量利尿、强心、扩血管、氨茶碱、小剂量激素等药物进行对症治疗，必要吋可给患者经皮下注射吗啡5-10mg,若上述方法治疗无效可行无创呼吸机正压加压通气治疗，将吸气压控制在8-15cmH2O,呼气压控制在4-9cmH2O,氧流量控制在4-7L/min为宜。选择合适的抗生素药物控制肺部感染，使用振动排痰机促进患者肺部痰液及时排出，治疗设备由美国通用医学物理治疗设备公司生产提供

5、，设备为G5振动排痰机，选取合适的叩击头由外向内、自上而下叩击患者胸部振动排痰，叩击频率视患者病情、体格、耐受度而定，一般情况下频率为15HZ-30HZ,叩击R寸长15-20min/次，2次/d。1.3观察指标比较伴有躯体疾病与不伴有躯体疾病两组患者肺部感染率，根据患者恢复情况将本次治疗结果分为三种情况①显效：患者心力衰竭的主要临床症状表现如呼吸困难、胸闷、心痛等症状得到完全缓解，未见咳嗽、发纟甘，使用振动排痰机叩击法排痰患者排痰量显著增加，痰液顺利排出，呼吸率与血氧饱和度明显改善，听诊患者肺部未见啰咅或哮鸣咅，Sao2超过93%；②有效：治疗后

6、询问患者呼吸困难、胸痛、胸闷、咳嗽、发纟甘等症状发现症状有所减轻，振动排痰治疗后患者痰液排出稍有不畅，听诊患者肺部啰音或哮鸣音有所减轻；③无效：临床症状表现无任何变化，振动排痰治疗后患者痰液不易咳岀，Sao2低于93%,患者临床症状无改善部分甚至有恶化趋势。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2•结果108例患者中经治疗后显效67例(62.0%),有效39例(36.1%),无效2例(1.9%),治疗总有效率为98.1

7、%o心功能III级66例，心功能IV级42例，心功能III级入院前感染56例(84.8%),院内感染10例(15.2%)；心功能IV级入院前感染40例(95.2%)院内感染2(4.8%),心功能IV级院内感染率显著低于心功能III级院内感染率，入院前感染率明显高于院内感染率，差异有统计学意义(P<0.05),数据见表1注：*与心功能III级院内感染比较(P<0.05),#与入院前感染比较(P<0.05)o3•讨论心脏血液输出量减少影响机体机能是导致急性心力衰竭的主要原因，由于心力衰竭患者需长期卧床休息，因此患者呼吸道纤毛运动功能

8、降低，阻碍分泌物排出，血流速度受心衰影响，肺血管内集聚大量细菌继发肺部感染，而肺部感染也是心衰加重的重要诱因，针对心力衰竭合并肺部感染临