中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效实验和探究

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1、中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效实验和探究【摘要】目的观察中药熏蒸治疗类风湿关节炎（RA）临床疗效。方法将40例患者分为熏蒸组20例，非熏蒸组20例，疗程为20d,分析RA患者治疗前后关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间的变化，观察熏蒸疗法对急性炎症（RF、ESR和CRp）的影响；采用酶联免疫法测定RA患者治疗前后血清中TNFa及IL10的含量变化，分析熏蒸疗法对炎性细胞因子表达的影响。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为83.3%；治疗组显效率为66.6%,对照组显效率为33.3%；治疗组治疗后关节压痛数、关节肿胀数减

2、少，晨僵时间缩短,与对照组比较P1：32,所用方法在正常人群中阳性率不超过5%）o以上7条中具备4条或4条以上者即确诊为RA。1.3病例纳入标准①符合西医诊断标准；②年龄在18〜65岁之间者。1.4病例排除标准①不符合上述纳入标准者；②晚期患者，关节严重畸形，关节功能IV级者；③重叠其他风湿病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、严重的膝骨关节炎等患者；④合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者；⑤妊娠或哺乳期妇女，精神病患者等。2方法2.1治疗方法非熏蒸组给予美洛昔康7.5mg/d,加用甲氨喋吟10mg/周，治疗期间药物剂量不变

3、，且不加用激素、中枢镇痛药或其他特殊治疗。熏蒸组在非熏蒸组治疗基础上加用熏蒸治疗，熏蒸时将熏蒸方药装入纱布袋中，放入S2型低频熏蒸治疗仪（辽宁省大连金州康疗器械厂生产）药箱内煮沸，蒸气温度设置在55°C左右。熏蒸药物为自拟熏蒸方（羌活20g,独活20g,防风15g,桂枝15g,细辛10g,川＜20g,海风藤30g,徐长卿30g,姜黄20g,苏木20g,冰片1g）o所用中药材均由我院中药房提供，对患者的四肢关节进行熏蒸治疗，20min/次，1次/d,20次为1个疗程。2.2观察指标2.2.1临床症状治疗前、治疗中以及治疗结束

4、时详细检查并记录关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间等。2.2.2实验室指标观察各组治疗前后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRp）及类风湿性因子（RF）急性炎症指标的变化。2.2.3炎性细胞因子测定留取实验观察病例患者的血清标本，采用双抗酶联免疫夹心法（ELISA）测定患者治疗前后血清中2种炎性细胞因子（IL10、TNFa）的含量变化，ELISA试剂盒由上海森雄科技实业有限公司提供，测定按检测药盒说明书步骤严格执行。2.3疗效判定标准按照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准。2.4统计学方法治疗前后计量资料采用t检验，组间计数

5、资料采用x2检验，疗效比较用Ridit分析。2.5指标检测方法ELISA检测法。3结果3.1两组临床疗效比较治疗后熏蒸组总有效率为90.0%,非熏蒸组为83.3%(p