前列腺癌去势治疗后不良反应和防治探究进展

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1、前列腺癌去势治疗后不良反应和防治探究进展【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0360-01前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，2010年美国前列腺癌的死亡率已超过肺癌，跃居男性肿瘤之首［1］。近年，随着我国国民饮食结构的改变、人口老龄化的加剧以及对前列腺癌诊断方法的改进，前列腺癌的发病率显著增加［2］。在我国，以北京、上海及广州三大城市为例，2008年的前列腺癌粗发病率分别达到17.10/10万、29.02/10万及15.67/10万，居北京市

2、及上海市男性恶性肿瘤发病率的第5位，居广州市男性恶性肿瘤发病率的第7位。0〜74岁男性前列腺癌发病累积率分别为1.02%、1.32%及1.03%,占男性恶性肿瘤发病构成的比例分别为5.64%、7.04%及4.35%。在这3个城市中，男性前列腺癌发病率均呈逐年增长趋势，至2008年，均已超过男性膀胱癌的发病率，居男性泌尿生殖系肿瘤发病率第1位［3］。但是由于疾病早期无明显症状，明确诊断时大都处于疾病晚期，约70%的前列腺癌患者在确诊时已经失去根治手术的机会，而内分泌治疗是目前晚期前列腺癌主要的治疗手段［4］。但该疗

3、法有诸多副作用，如导致性功能下降、嗜睡、骨质疏松等；故如何做到在有效治疗前列腺癌的基础上，又控制因雄激素缺乏导致的副反应，提高患者的生活质量，已成为一热点。潮热：尽管潮热症状可能让患者感到无比难受，但一般来将对身体无害，部分患者可自行缓解，故应该学会等待和坚持，直至潮热症状消失。同时告知患者无需紧张，这是药物去势后人体内分泌适应调整过程中的短暂现象。可在潮热消失后及时给予擦干汗液、添加衣服，以免受凉。贫血：国内外文献均报道，促红素用于肿瘤患者可显著提高其血红蛋白水平及生活质量[5,6]。Strum[7]对133例

4、患者采用手术加药物去势治疗前列腺癌患者，在治疗5.6个月时血红蛋白平均降低25g/L,此时皮下使用EPO,成功地纠正了患者的贫血状态。Beshara等对9例去势抵抗性前列腺癌贫血患者给予EPO连续治疗12周，基础血红蛋白水平70〜116g/L,治疗后血红蛋白部分反应7例（血红蛋白平均增加17g/L）o勃起功能障碍（ED）：勃起功能障碍目前首选PDE5抑制剂（西地那非、伐地那非、他达拉非），有报道三者对ED治疗的有效率分别为为79.12%、81.81%、7&78%[8]o也有回顾性研究表明用PDE-5抑制剂治疗勃起

5、功能障碍（ED）7年的男性患者和这些患者年龄及各种风险因素相似的7年内部使用PDE-5抑制剂治疗ED的男性患者中前列腺癌的发生率进行比较，结果显示97名（4.1%）接受国PDE-5抑制剂治疗的ED被诊断出患前列腺癌，在非PDE一5抑制剂治疗组中,258名(9.9%)被诊断出患了前列腺癌(P