前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预

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1、前列腺癌患者行手术去势治疗后的常见问题分析及护理干预周正莲(云南省昆明市昆明医科大学第一附属医院泌尿外科云南昆明650032)【摘要】去势治疗是晚期前列腺癌患者首选的治疗方法，但术后患者易出现多种并发症特别是心理障碍。护理人员作为与患者接触最为频繁的群体，应了解患者不同时期的心理问题，为患者提供优质的心理护理及健康教育服务，提高患者的生活质量。该文就手术去势治疗后患者易产生的并发症的原因及相应的护理干预措施进行分析，为护理人员在临床工作屮更好的服务患者提供理论帮助。【关键词】前列腺癌去势治疗心理护理健康教育【屮

2、图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)21-0247-02前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤。我国前列腺癌的发病率逐年升高,目前临床上发现的病例主要以晚期前列腺癌为主［1,2］o长期以来，手术去势一直被认为是前列腺癌的内分泌治疗的金标准。去势治疗可以有效缓解患者下尿路症状并延长患者生命，但同时也大大降低了患者的生活质量，尤其是它的特殊性以及治疗性毁损给患者造成的心理和生理影响⑶4］。我们不能忽视手术后所引起的心理障碍，同时也不能忽视手术所导致的性欲下降和勃起功能障碍，另

3、外，70%的患者手术后会发生面色发红发热等现象，还有骨质疏松、体重增加、容易疲劳和贫血等。对于接受去势治疗的晚期前列腺癌患者的心理干预及健康教育就成为有效改善其生活质量的重要内容。1手术去势治疗后的并发症的表现1丄去势治疗后的心理障碍去势手术后，患者很容易出现白我形象紊乱与白卑、焦虑、恐惧、多疑、情绪低落、抑郁、逃避等心理障碍。患者行去势手术后，往往会感觉自己不再完整，出现自卑感。术后，因雄激素水平降低，超过50%的患者会出现乳房增大及肥胖等变化，使患者对自己的形象改变产生恐惧与悲观心理。术后很多患者会因失去性

4、器官而产生焦虑心理，尤其担心因性功能丧失，给爱情、婚姻、家庭等带来种种危机。而逃避则是前列腺癌去势手术患者术后因特定器官缺失所产生的独特心理特点。1.2去势治疗后的其他问题很多患者在行去势治疗后会出现潮热、性功能障碍、贫血、骨质疏松等症状。潮热是去势术后最常见的症状，患者常感到全身燥热、面部潮红，并常伴有全身岀汗憋闷感。去势术可以有效缓解肿瘤所致的压迫症状及延长肿瘤的无进展存活期和总存活期。但由于阻断和去除了睾丸睾酮的产生，可导致患者性欲的下降和勃起功能的丧失。去势术后患者血浆睾酮浓度降低，雄激素对骨髓造血功能

5、刺激减弱，可导致贫血的发生。去势术后患者由于骨质疏松出现骨关节疼痛并易发生骨折，当出现全身骨转移时疼痛则更加明显。2护理干预2.1心理护理随着现代医学模式转变为生物–心理–社会医学模式，人们开始把生物、心理、社会因素三者结合起来，全面考虑人的疾病的发生、发展和转归。心理治疗能稳定患者的情绪，增强患者战胜癌症的信心和勇气，消除由于心理原因带来的躯体不适。手术前先对患者的心理状态进行评估，有针对性的给予健康宣教。向患者说明手术的必要性，消除患者的思想顾虑。向患者讲清术后对身体的影响程度。引导

6、患者树立乐观的生活态度；热情耐心地向患者及家属说明行去势手术的利弊,让患者明白手术前的各项准备、麻醉方法、手术过程以及术中及术后可能出现的异常情况及处理方法。耐心解答患者及家属的提问，使患者愉快的接受手术。与家属谈话也应持理解和尊重的态度，让患者及家属感到可亲、可信。手术后应再次对患者进行访谈。观察患者的情绪变化，对比手术前后患者的心理变化特征，有针对性地进行心理教育，同吋，要给予同情和关心，注意保护患者的隐私，减少或避免出现负性情绪。应避免当众询问病史，如果患者出现不配合治疗的情况,应给予耐心的教育安慰，减轻

7、患者的负面情绪反应，使其积极配合治疗护理。2.2健康教育在护理该类患者的过程中，应告诉患者潮热是人体内分泌适应和调整过程中出现的暂时现象，随着吋间的延长，症状会缓解其至消失。嘱患者注意控制情绪，在生活的过程中，清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性强的食物，不饮浓茶、咖啡，养成有规律的生活和良好的饮食习惯。这样，可以减少潮热的发生。对于有性生活要求的患者，出现勃起功能障碍后可遵医嘱口服西地那非等药物，还可告知患者一些有价值的治疗手段，同吋应嘱咐伴侣多体贴关心患者，保持夫妻间宽松和谐的氛围。告诉患者去势手术后，应定期检查

8、血常规，同吋多吃新鲜蔬菜、水果，多吃蛋白质丰富和含铁高的食物。患者骨质疏松后，易发生骨折，嘱咐患者可遵医嘱肌注维生素D、补充钙剂等。嘱患者避免重体力劳动，对于年龄大的患者，在入厕时尽量使用坐便器，随吋有人陪护，防止摔倒。3小结人是身心统一的有机整体，疾病不仅影响患者生理，而且严重影响患者心理，而心理状况的好坏反过来又会影响身体健康。随着现代医学模式的转变,越来越多的医学工作者认识到心理