罗伊纽曼综合模式护理对前列腺癌去势治疗患者心理的影响

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1、罗伊纽曼综合模式护理对前列腺癌去势治疗患者心理的影响：李雪梅，周远秀，张静，孙英姿【摘要】目的：探讨罗伊纽曼综合模式心理护理对前列腺癌患者术后生活质量和心理状况的影响。方法：将44例前列腺癌围手术期患者随机分为观察组和对照组，观察组应用罗伊纽曼综合模式进行护理干预，对照组采用常规健康宣教方法进行护理干预。通过生活质量和心理状况问卷调查比较两组患者的生活质量评分值与心理问题发生率。结果：观察组患者生活质量分值明显高于对照组（P<0.05)，多项心理问题的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：应用罗伊纽曼综合模式可有效改善前列腺

2、癌围手术期患者的心理状况，提高其近期生活质量。【关键词】罗伊纽曼综合模式；前列腺癌；心理护理；生活质［ABSTRACT］Objective:TostudytheeffectofRoyNeanprehensivemodelonqualityoflifeandpsychologicalstatusofprostatecancerpatientsafteroperation.Method:Atotalof44patientslydividedintotanprehensivecaremodel,andthecontrolgroupethodsofcar

3、eandhealtheducationintervention.Qualityoflifeandpsychologicalstatusberofpsychologicalproblemsanprehensivemodelcaneffectivelyimprovethepsychologicalstatusandqualityoflifeofpatientsanprehensivemodel;Prostatecancer;Psychologicalcare;Qualityoflife前列腺癌是日益危害老年男性的严重疾病，近年来其在我国的发病率显著上升，

4、在欧美国家已成为排名第2的男性恶性肿瘤［1］。前列腺癌去势手术与雄激素阻断是该病的主要治疗方法，且疗效较好［2］。但去势治疗常造成患者焦虑、恐惧、抑郁等一系列独特的心理问题，严重影响患者的康复与继续治疗。因此，对前列腺癌围手术期患者实施必要的心理干预具有重要意义。我科采用罗伊适应模式与纽曼系统模式(罗伊纽曼综合模式)对前列腺癌患者进行围手术期心理护理，取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2007年1月～2010年4月收治的老年前列腺癌患者44例，年龄63～86岁，平均(71±6.7)岁。患者经直肠指检，血清前列腺特异抗原（P

5、SA）和游离PSA（fPSA）检查，直肠BUS、ECT、CT检查，前列腺穿刺活检等相关检查确诊为前列腺癌。患者均行去势手术及雄激素全阻断治疗。按入院顺序随机分为观察组与对照组，每组各22例，两组患者年龄、文化程度、病情分期方面无显著性差异（P>0.05)，具有可比性。1.2方法观察组采用罗伊纽曼综合模式进行护理干预，其步骤为：（1）从生理方面、自我概念、相互依赖和角色功能等4个方面的适应性问题进行一级评估，从主要刺激、相关刺激、固有刺激等影响因素方面进行二级评估，并对患者的压力源、防御线及压力反应进行评估；（2）据此提出护理问题；（3）与患者

6、沟通，根据上述评估结果共同制定护理计划与护理干预措施；（4）实施制定的护理干预计划。针对患者的各种刺激因素、压力源，加强心理疏导，引导患者适应术后的生理、心理和社会活动，增强患者对压力的适应，努力维持患者的身心在最佳状态。对照组按常规方法进行宣教与护理干预，包括疾病指导、生活指导与心理调适等。根据抑郁自评量表与焦虑自评量表，自行设计患者心理问题问卷调查表，根据癌症康复评价系统简表［3］评估患者生活质量(qualityoflife,QL)分值，调查均在入院时与术后3个月。1.3统计学处理计量资料用(±s)表示，采用t检验进行比较，计数资料比较采用χ2

7、检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组患者围手术期QL评分的比较两组患者在入院时QL评分无明显差异（P>0.05)，在术后3个月QL评分均明显升高（P<0.05)，观察组QL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组患者围手术期QL评分的比较分（±s）表2两组患者围手术期心理问题发生率的比较n(%)心理问题入院时观察组对照组术后3个月观察组对照组恐惧害怕22(100.0)22(100.0)7(31.8)13(59.1)*自卑多疑15(68.2)16(72.7)2(9.1)6(27.3)*悲观失望13

8、(59.1)12(54.5)4(18.2)9(40.9)*缺乏照顾支持11(50.0)10(45.5)3(1