剖宫产围手术期实施舒适护理临床观察

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1、剖宫产围手术期实施舒适护理临床观察【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期实施舒适护理的临床效果。方法：对2012年1〜12月我院剖宫产实施舒适护理的680例产妇作为干预组，将2010年1〜12月剖宫产产妇680例作为对照组，并进行比较。结果：干预组产后出血少，手术时间短，可改善睡眠；肛门排气、活动、哺乳、自主排尿时间早，患者及家属满意高。结论：通过对剖宫产围手术期实施舒适护理，提髙了剖宫产质量，有利于剖宫产产妇的早期恢复，得到了患者及家属的理解和认可，同时利于整体护理质量的提高。【关键词】剖宫产；舒适护理；围手术期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】20

2、95-6851(2014)2-0250-01剖宫产是解决产科难产的有效途径和手段。近年来剖宫产手术已呈明显的上升趋势，使得剖宫产术前及术后的护理问题已成为护理医学中值得研究和探讨的一个重要课题⑴。随着现代护理学的发展。舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［2］。根据这一模式，我院从2012年对剖宫产产妇实施舒适护理，并与手术室整体护理相结合，运用于整个围手术期，取得了良好的效果。介绍如下：1资料与方法1.1一般资料：2012年1-12月的剖宫产产妇680例作为干预组，平均年龄26.3岁；将2010年1T2月剖

3、宫产产妇680例作为对照组，平均年龄25.9岁。两组孕产妇均意识清醒，无精神残疾，能正确描述自身感受，在年龄、孕周、文化程度、职业、剖宫产方式、麻醉方式等方面比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：对照组患者常规予以基础护理及产科专科护理；干预组在对照组的基础上采用下列舒适护理干预措施：1.2.1.手术前的舒适护理：营造家庭化氛围，允许孕产妇自带自己喜欢的照片或小摆设点缀病房，使室内气氛变得自然，熟悉，充满温馨。病房设空调、电视机、卫生间等，待产室内每张待产床用屏风隔断成独立单元，充分保护产妇隐私。以孕妇需要为中心，邀请患者参与制定护理计划，产

4、妇在进行静脉穿刺、会阴护理、备皮、等各项护理操作过程相对集中，尽量减少疼痛和不舒适感的刺激，要避免不必要进行健康教育,并向患者介绍手术室环境、麻醉方式及手术方法，尽量减轻术中不适，并告知术中有专人护理,陪伴其度过手术期。解除其恐惧、焦虑情绪。开设“准妈妈学校”，内容包括妊娠、分娩、术前注意事项、手术过程、母乳喂养等。1.2.2手术中的舒适护理：剖宫产过程中在不影响手术者操作、不违反无菌原则的情况下保持舒适体位，上肢妥善束缚于衬有海绵的支架上；剖宫产开始后，巡回护士站在产妇头侧。轻握住产妇的手，轻轻抚摸其前额，与产妇谈一些剖宫产以外的话题，以转移其注意力；协助母

5、婴皮肤接触；当胎儿娩出时，会因按压宫底而引起患者上腹部不适，此时应握住患者的手并指导其深呼吸，不断给予安慰、鼓励，及时让患者了解婴儿的健康状况，以消除其对婴儿健康的担心。剖宫产结束后，用温水擦净产妇身上的羊水和血迹,产妇系好腹带•连同剖宫产床单一起将产妇搬移到平车上,减少因震动带给产妇的疼痛不适，舒适地度过手术期。1.2.3手术后的舒适护理：产妇术后采取头垫枕头平卧位，并早期进行翻身。一般手术后2-4h可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6-8h后再翻身效果更佳［3］。鼓励和帮助产妇选择正确而舒适的自由体位，根据患者的意愿选择舒适

6、的半侧卧位，侧卧位或低半卧位，翻身时用腹带包好伤口，避免过度伸展而致肌肉过度紧张与牵拉。剖宫产术后，产妇留置尿管时间应缩短，可于12-24h拔除［4］。尿管拔去后若排尿困难可让产妇听流水声诱导排尿，同时护士手在产妇腹部膀胱区轻柔按摩后适当向下按压，帮助排尿，减少尿潴留的发生。鼓励患者早期下床活动，指导患者及家属理解自理是生理舒适的需要。剖宫产术后患者疼痛通常在术后24h内最明显。护士正确评估患者疼痛程度，给予止痛处理，指导预防及减轻疼痛的技巧，分散注意力或以自控止痛及时舒缓疼痛不适。1.3统计学方法：SPSS11.0统计软件包处理，计量资料以均值土标准差(X+

7、S)表示，应用t检验，计数资料应用x2检验，P