利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床分析

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1、利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床分析冯常莲(四川省凉山州金阳县计划牛育服务站四川凉山616250)【摘要】目的：探讨利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产的临床效果。方法：选择2012〜2015年间的80例中期妊娠引产的孕妇，随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，对照组给予B超引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射引产，观察组给予B超引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射联合口服米非司酮150mg进行引产，观察比较两组宫缩发动时间、有效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率的差异。结果：两组在宫缩发动时间、有

2、效引产时间、出血量、胎盘胎膜残留率方面均存在统计学差异(P<0.05),观察组效果优于对照组。结论：利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产效果良好，优于单用利凡诺引产。【关键词】利凡诺；米非司酮；配伍；中期妊娠【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0069-02药物引产是临床常用的中期妊娠引产方法，羊膜腔内注射利凡诺引产操作方法简便，是目前基层医疗机构中期妊娠引产的首选[1-2]o然而单纯应用利凡诺引产的起效时间较长，出血量较大，胎盘胎膜的残留率较高[3]

3、,木文通过将具有兴奋子宫、促宫颈成熟等作用的米非司酮与利凡诺进行配伍，旨在探讨其用于中期妊娠引产的临床效果，现报告如下。1.资料与方法1.1资料选择2012〜2015年间的80例中期妊娠引产的孕妇，均为孕16〜26周，自愿终止妊娠，经检查肝肾功能、血常规、凝血功能、B超结果均无明显异常，无引产或用药禁忌证，年龄在22〜36岁之间，平均(26.6±4.3)岁。随机将其分为观察组与对照组，每组各40例，两组间一般资料无统计学差异(P>0.05)o1.2方法对照组给予B超引导下利凡诺100mg

4、羊膜腔内注射引产，观察组给予B超引导下利凡诺100mg羊膜腔内注射联合口服米非司酮150mg(顿服50mg后每12h-次口服50mg共三次)进行引产。利凡诺采用江苏迪赛诺制药有限公司生产的乳酸依沙卩丫碇注射液，国药准字H32024696；米非司酮为人福药业生产，国药准字H20033551。1.3观察指标观察比较两组宫缩发动吋间、有效引产吋间、出血量、胎盘胎膜残留率的差异。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。2•结果两组在宫缩

5、发动时间、有效引产吋间、出血量、胎盘胎膜残留率方面均存在统计学差异(P<0.01),观察组效果优于对照组，见表1,2。3•讨论米非司酮是一种强效抗孕激素，与孕酮的化学结构相似，其可与孕酮受体、糖皮质激素受体等相结合，与子宫内膜孕酮受体的亲和力强于黄体酮数倍[4],对于各期妊娠都能起到引产作用，因其强有力的抗孕激素作用，因此被广泛地应用在终止妊娠中，临床多用于足月妊娠引产，为非手术性的抗孕药物。米非司酮与子宫内膜孕酮受体相结合后发挥抗孕酮活性，导致子宫蜕膜发生变性、出血、坏死，从而导致胚胎组织与子宫壁分

6、离，同吋兴奋子宫肌，刺激内源性前列腺素的释放，引起子宫收缩，促使胚胎组织排出。米非司酮对于子宫颈胶原的合成还有削弱作用，同时促进胶原的分解，有利于宫颈的软化成熟，使宫颈扩张，产程缩短⑸。米非司酮有效剂量下对于皮质醇的水平基本无影响。米非司酮口服tmax为1〜3h,生物利用度70%,血浆蛋白结合率98%,消除tl/2约18小时，其效果早已通过诸多临床观察和宫颈组织学研究证实，并在足月妊娠引产中已经得到T很好的应用［6］。利凡诺又名雷佛奴尔、依沙叶噪，外用是一种强力的消毒防腐剂，注射剂可造成胎盘损害，促使绒毛蜕

7、膜发生变性坏死，从而释放出人量的磷酸酯酶，促使花生四烯酸向前列腺素转变，导致子宫肌呈节律性收缩，促使胚胎组织排出。但利凡诺易引起不协调性、强直性宫缩，另外自身无促宫颈成熟作用，胎膜容易坏死腐败并口贴附于宫壁，不易剥离下来，中期妊娠由于蜕膜绒毛板的发育尚不完全，胎盘胎膜组织滞留的可能性大大增加，从而引起产程的延长、宫缩疼痛加重、容易造成软产道损伤以及增加清宫手术几率⑺。利凡诺羊膜腔内注射再加上适量服用米非司酮，可使上述状况得以人为改观。本研究即为常规利凡诺羊膜腔内注射并加服米非司酮，结果表明宫缩发动时间、有效

8、引产吋间、出血量明显减少，胎盘胎膜残留率大大降低(P<0.01)，表明利凡诺与米非司酮配伍用于中期妊娠引产效果良好，优于单用利凡诺引产，简单易行，安全、有效。【参考文献】［1］王化巨.B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理［J］.安徽卫生职业技术学院学报,2011,10(4)：74-75.［2］文超.B超引导下羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产50例临床分析［J］・中国医学创新，2009,6(34)：44.⑶李