交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会

《交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会冯世斌(辽宁省大连市瓦房店第三医院创伤骨科M6300)【摘要】目的：对交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床体会。方法：资料随机选自2012年3月〜2013年3月我院收治的股骨干骨折患者64例，利用交锁髓内钉对其进行治疗，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果：64例患者经治疗后，恢复情况料良好，无不良反应，其总有效率为96.88%o结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效十分显著，创伤较小、固定牢固，并发症较小，是治疗股骨干骨折的首选方法，值得在临床中广泛推广应用。【关键词】交锁髓内

2、钉治疗股骨干骨折临床体会【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)11-0287-01股骨干骨折在临床中是比较多见的骨折之一，大约占了全身骨折的65%o体内最大、最长的骨骼就是股骨，其还是下肢最主要的负重骨。若治疗不当的话,会导致下肢发牛畸形和功能障碍。对股骨干骨折进行内固定的时候，一定要根据骨折的类型、部位和患者的年龄来选取适合的内固定材料，还应该以牛物学固定方法来进行固定，且必须及早进行相关的功能锻炼，促进关节的恢复。木文主要分析了交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床体会

3、，现作报道如下：1.资料与方法1.1一般资料资料随机选自2012年3月〜2013年3月我院收治的股骨干骨折患者64例，并将其作为研究对象。在64例股骨干骨折患者中，患者男女比例为38:26,患者年龄在32〜50岁之间，平均年龄为(41±2.06)岁。在64例患者中，闭合性骨折患者40例，开放性骨折24例；横断骨折患者10例，粉碎性骨折患者32例，斜行骨折患者22例；合并重要脏器伤5例，多发骨折14例。从受伤到入院时间为lh〜2d,所有患者都采用X线射片来进行检查并确定诊断。1.2治疗方法对患者

4、进行硬膜外麻醉或是全麻，取患者的健侧卧位，对患者进行常规的消毒铺巾，在股骨大转子的上方2cm外的部位切一个3〜5cm的切口，显露大转子顶点及梨状窝，对此部位采用弓状锥开口，在C型臂X线机的透视下对患者的骨折部位进行闭合复位，助手对患者骨折的远端进行牵引，近端作为对抗牵引，复位骨折，顺行扩髓，髓腔锂由8mm渐渐增加到比所使用的髓内钉大1mm,打入髓内钉。再对患者进行二次透视，查看复位情况，满意后以锁定瞄准器于髓内钉远端位置打入2枚锁钉，近端位置打入1枚锁钉。冲洗及缝合各切口，放置胶片引流，无菌包扎，使用抗生素

5、预防感染⑴。1.3术后处理术后1天将引流条拔出，并对患者进行术后的处理，在术后的第2天让患者对伤肢的肌肉进行肌肉等长收缩功能锻练。损伤较为严重的局部软组织，且皮肤张力大的患者，必须用脱水药物3到5d,软组织损伤较为严重的患者，必须每天换药一次。术后一周依靠拐杖练习行走，患肢禁止负重，三个月之后可进行负重行走。1.4评定标准所有患者均经治疗好，其疗效评定标准为：显效：骨折对位、固定良好、其功能完全恢复；有效：骨折地位情况良好，患者手术切口得到愈合；无效：骨折对位情况不满意，愈合情况不好，对汉子的肢体功能造成影

6、响。2.结果术后的24小吋让患者对股四头肌进行收缩功能锻练，逐渐行膝关节功能锻练。四周后依靠拐杖下地行走，依据骨痂的生长情形，6周后可进行一定的负重，粉碎性骨折患者负重的时间可以适当推迟。对所有患者随访12个月，患者骨折部位在4个月内愈合；没有出现骨不连、骨干应力骨折、切口感染等并发症，固定物也没有发生断裂。在64例患者中，患者治疗情况为：显效38(59.38%)例，有效24(37.50%)例，无效2(3.12%)例；总有效率为96.88%。3•讨论股骨干骨折的患者大多都有复合伤，损伤到胸腹部的患者与合并颅

7、脑患者,必须在其病情稳定之后在进行相应的手术治疗。对合并有肺气肿、糖尿病、冠心病、高血压等相关内科疾病的患者，在进行手术之前应该进行药物的治疗，患者的内科疾病得到控制并稳定之后才可以进行手术。而且在手术前必须对患者的骨折腔进行仔细了解，看其是不是有狭窄，对骨折块的移位程度及人小也应该进行了解，对患者股骨腔大小进行测量，从而可以在心中确定使用哪种型号的髓内钉利用交锁髓内钉对长管状骨骨折进行治疗具有以下优点：该髓内钉可以对骨长度进行有效维持，对中心进行固定且应力遮挡较小。此外，交锁髓内钉还有手术的创伤小、对骨折

8、部位的固定比较牢固、可以对膝关节的功能进行早期锻炼等。因此，被广泛使用在股骨干骨折的治疗中［3］。在传统的钢板治疗股骨干骨折中，钢板固定手术切口长，还需广泛的剥离软组织，其固定为偏心固定，致使患者不能进行早期的功能锻炼，而U并发症较多，比如：钢板断裂、膝关节僵硬、内固定松动、出现废用性的骨质疏松等，所以应该慎用。但是，股骨交锁内钉作为中心型的固定，其与生物学的特性更加相符，对骨折段的鼓膜剥离较少，可以减少骨折端的