ct与超声在急性胰腺炎诊断中价值对比

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1、CT与超声在急性胰腺炎诊断中价值对比摘要：本文通过临床病例对比分析CT和超声在急性胰腺炎中的诊断价值，结果表明，超声在显示胰头局限性增大、胆总管内结石的效果较好，而对急性水肿型胰腺炎的诊断，两者敏感性相近，在重症胰腺炎的诊断中，CT敏感性优于超声。在临床中，应将两者互补，以提高胰腺炎的诊断能力。关键词：急性胰腺炎；超声；CT急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)是胰腺最常出现的疾病，也是临床上较常见的急腹症。通常是因各种病因激活胰酶后引起的胰腺组织的化学性炎症［1］。根据病情的严重程度可将其分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎［2］。急性胰腺炎发病突然，

2、症状有发热，上腹剧痛，恶心呕吐等，结合化验血尿淀粉酶测定诊断并不困难，但临床仍有30%〜40%漏诊。重症胰腺炎并发症达35%,死亡率达50%。急性胰腺炎的治疗依然具有挑战性［3］。超声检查是首选的影像学检查项目［4］,但受患者胃肠内容物影响及体型影响,对于胰腺疾病的诊断价值有限。近年来，CT逐渐应用在急腹症的研究当中。本研究试图通过分析急性胰腺炎CT与超声表现，对比分析二者对急性胰腺炎的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料2009〜2013年我院98例急性胰腺炎患者，其中男性66例，女性32例，年龄15〜71岁，平均(44.7±14.7)岁。98例患者中，18例经手术

3、证实，其余80例依据病史、临床表现及血尿淀粉酶测定诊断，所有病例CT及超声检查均于lw内进行。1.2方法患者取常规仰卧位，半卧位，侧卧位等体位，尽量避开肠气，如气体较多可经脾区扫查或采取跪式体位探头从下方扫查；CT检查拍照条件为电压120kV,常规采用仰卧位从第十二胸椎扫至第二腰椎水平，胰腺部位层厚3〜5mmo增强对比剂为优维显300mgI/mlX100ml,采用自动注射器以3〜4ml/s的速率经肘静脉注入。1.3统计学方法SPSS统计分析软件，使用卡方检验比较两种影像学方法在显示胰腺炎各征象上的差异性，P0.05,超声诊断符合率74.3%,CT诊断阳性率79.7%；

4、重症急性胰腺炎CT与超声诊断阳性率有差异，P0.05)包括胰腺实质不均，胰周单个液区及胰外脓肿数量三项。对于胰外脓肿数量两种检查方法各有其有利的一面，CT在其扫查范围内可清楚显示脓肿数量，而B超可多部位进行探查，所以总体数量比较二者无明显差异。超声与CT比较有统计学意义(P3mm,胰周可伴有少量积液，尤其是小网膜囊积液的存在是胰腺炎较可靠诊断依据。CT阳性率59/74(79.7%),阴性率15/74(20.3%),CT诊断标准是，胰腺体积增大，密度减低，增强后见低密度区，胰周组织模糊。CT阴性可因病理表现轻微，早期也仅可在镜下见间质充血水肿改变，CT影像诊断不明确。综

5、上所述，CT不受气体及肥胖影响，能清楚分辨胰周组织的改变，能提供更有价值的信息。超声检查经济、无创、可反复进行，可多切面多角度测量胰腺大小胰管扩张程度，对胰腺周围脏器能做出较准确诊断。CT及超声在急性胰腺炎方面均有良好的应用价值，两种方法有较佳互补性。参考文献：[1]杨春梅•急性胰腺炎33例临床分析[J].中国医药指南，2008,4(6)：23-24.[2]黄洁夫•腹部外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001,1475.[3]许守平，孙备，姜洪池•急性胰腺炎若干研究进展[J].中国实用外科杂志,2009,29(7).[4]应菊芳，徐丽萍.急性胰腺炎156例超声诊断

6、分析[J].中国乡村医药.2011,(01).[5]吕新生，韩明•胰腺外科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：113.编辑/王敏