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《210例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、210例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡临床观察谢建林(湖南省浏阳市集里医院410300)【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0008-02【摘要】目的探讨泮托拉哇、阿莫西林、咲喃哇酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡的临床疗效。方法观察组给予泮托拉哇+阿莫西林+咲喃哇酮治疗，对照组给予泮托拉卩坐+阿莫西林+克拉霉素治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组、观察组总有效率分别为81.82%,96.49%,观察组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义(P
2、<0.05)；对照组、观察组幽门螺杆菌(Hp)清除率分别为78.18%、91.22%,观察组Hp清除率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(PV0.05)。结论泮托拉n坐、阿莫西林、咲喃哇酮三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡，可取得理想的临床疗效,值得在临床医学中推广使用。【关键词】消化性溃疡泮托拉哇阿莫西林咲喃哇酮疗效我院于2010年5月・2012年6月对部分幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者给予泮托拉哇、阿莫西林、咲喃哇酮三联疗法治疗，其治疗效果较为理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年4月
3、・2013年5月我院收治的210例幽门螺旋杆菌相关性消化性溃疡患者作为研究对象，均经胃镜检查确诊为消化性溃疡HHp检测为阳性。其中男124例,女86例;年龄16・68岁，平均(39.23±2.96)岁；溃疡类型：十二指肠溃疡101例，胃溃疡86例，复合性溃疡23例。将210例患者随机分为两组，对照组105例，观察组105例；两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组给予泮托拉卩坐邛可莫西林+克拉霉素治疗，即予以泮托拉P*40mg,阿莫西林辽，克拉霉素400
4、mg,口服，2次/d,观察组给予泮托拉啤+阿莫西林+咲喃卩坐酮治疗，即选择泮托拉卩坐40mg,阿莫西林lOOOmg,咲喃卩坐酮lOOmg,口服，2次/d,两组均以7天为一疗程，治疗4周后均给予胃镜复查。1.3疗效判定标准(1)显效：胃镜检查显示溃疡面愈合，体征与症状改善明显；(2)有效：胃镜检查显示溃疡面缩小超过50%,体征与症状有所改善；(3)无效:胃镜检查显示溃疡面缩小不超过50%,或未有缩小，体征与症状无变化⑴。复查胃镜吋检测Hp,阴性则认为清除。1.4统计学方法本研究所有数据均采用SPSS12.0软件实施统计学
5、分析，组间比较进行t检验，P<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组总有效率为97.1%,对照组总有效率为76.1%,观察组总有效率明显高于对照组，两组比较，差异存在统计学意义(PV0.05),如表1。3讨论消化性溃疡是常见病，男多于女，指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡,其深度达到或穿透黏膜肌层，直径多大于5mm.溃疡好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口及其附近的憩室。其中胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡.消化性溃疡是常见病，以
6、前的医师认为,胃液呈酸性，具有腐蚀性，细菌不能在胃液中生长。因此过去治疗胃炎和消化性常予以抑酸剂，但效果不理想，且易复发。八十年代，马歇尔和沃伦在胃粘膜活体标本中发现了幽门螺旋杆菌，认为Hp可能是溃疡病的病因。马歇尔更以自己当实验动物，本无胃病的他服下含有Hp的培养液，结果一周后出现胃炎症状，并通过内窥镜和病理活检证实患上了胃炎，还发现胃部发炎处存在Hp。他们的研究成果最终为主流医学界认可，并且两人因此于2005年荣获诺贝尔医学奖。现在医学界已达成共识，认为根除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡的复发率和并发症的发生率。
7、并认为通过根除幽门螺旋杆菌的处理，使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可以彻底治愈。通过根除Hp来治疗消化性溃疡的方法比较多，有经典三联疗法、序贯疗法、伴同疗法、以及钮剂四联疗法。质子泵抑制剂的选择有奥美拉呻、兰索拉卩坐、雷贝拉卩坐、埃索美拉畔，药物作用强度和宿主参与质子泵抑制剂代谢的基因等因素影响，药物治疗效果逐步增强，但药物的成本逐步加人。抗生素的选择主要有阿莫西林、咲喃卩坐酮、克拉霉素、甲硝卩坐、左氧氟沙星、四环素。随着Hp耐药率的上升，甲硝卩坐耐药率60-70%,克拉霉素20-38%,标准三联疗
8、法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素素或质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝卩坐)的Hp清除除率已低于80%,本研究对照组实验结果，Hp根除率为76.1%,也证实了标准三联疗法Hp清除率较低。由于阿莫西林、咲喃畔酮耐药率低，均在(1-5%),提示我们在三联疗法中采用这两种抗生素联用可以取得较好的疗效，而观察组使用兰索拉卩坐+咲喃卩坐酮邛可
