小儿消化性溃疡并幽门梗阻24例临床观察

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1、小儿消化性溃疡并幽门梗阻24例临床观察摘要：目的研究并分析小儿消化性溃疡并发幽门梗阻的临床诊治特点。方法2009年1月〜2013年12月我院共确诊为消化性溃疡并幽门梗阻的患儿24例，根据相关临床表现及实验室检查确诊，并给予相应药物治疗，观察其临床疗效。结果幽门螺杆菌阳性者15例（62.5%）,大便潜血试验阳性者20例（83.3%）。其中，X线检查确诊16例，胃超声造影检查确诊24例，以病理检查结果做对照，X线检查的准确率为73.3%，而胃超声造影检查准确率为100%，两者相比，差异有统计学意义（x

2、2=9.600,P6岁的患儿腹痛则多以上腹或胳周隐痛为主要表现，部分可出现夜间痛，嗳气反酸及腹胀等症状。由于临床症状不典型极易导致临床误诊或漏诊。若溃疡未被及时检查，反复发作和愈合，可导致瘢痕逐渐形成，并与周围组织粘连，形成持续性幽门梗阻，严重者需行手术治疗。胃镜技术在儿科运用的日趋成熟，其作为消化性溃疡检出的金标准已逐步取代X线钡餐检查，小儿PU的检出率因其广泛应用而呈现上升趋势［3-4］。本组临床资料共24例患儿均行胃镜检查示消化性渍疡并不完全性幽门梗阻，检查结果准确可靠，为临床治疗赢得了时间

3、，避免了病情进一步进展。研究发现，小儿PU主要以⑶和DU为主，且以DU为主，男孩发病率高于女孩。本研究结果显示，24例患儿中DU的发病率是⑶的3.8倍，男女比例为1.4:1，⑶好发于小婴儿，主要表现为应激性溃疡，而DU多发生于年长儿。年长儿的总体发患者数高于婴儿。上述结果与文献报道一致。目前认为，小儿PU的发病机制与胃黏膜的攻击因素增强、防御因素削弱、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌感染、溃疡形成有关。本组病例中幽门螺杆菌阳性患儿共占62.5%。在确诊为PU后，24例患儿均给予了药物治疗，溃疡愈合良好22

4、例，愈合率为91.7%;Hp根除20例，Hp根除率为87.5%。治疗周期结束后，随访至出院后6个月，仅1例溃疡复发，且复发病例为Hp未根除患儿。由于小儿耐受性较差，小儿PU的诊断应选择操作简便、安全无害、痛苦小的检查方法。我院所运用的胃超声造影检查，其超声造影剂运用谷类食物为材料制成，口感较好，患儿易于接受，且无副作用，易消化，并通过在胃腔中形成良好的声学界面来提高超声成像环境，从而增加渍疡病灶的显示的清晰度，因此，具有操作安全简便、对患儿创伤小、痛苦少、可重复性强、患儿及家属易于接受、诊断率高的

5、特点，本研究结果显示，24例患儿胃超声造影检查准确率为W0%，明显优于X线钡餐检查，因此，值得在儿科临床推广应用。综上所述，小儿PU临床症状不典型，对于以反复发作的腹痛、恶心呕吐、呕血、黑便、慢性贫血等为主诉就诊的患儿，都应考虑PU的可能，而胃超声造影检查对其具有重要的诊断价值，PU确诊后应尽快给予药物治疗，防止病情进参考文献：[1]吕茵，李治昌.以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡60例[J].陕西医学杂志，2013,(9)：1125-1127.[2]中华儿科杂志编辑委员会.小儿慢性胃炎、

6、消化性溃疡胃镜诊断标准[S].中华儿科杂志，2003,41(3)：189-189.[3]申雁冬.小儿消化性溃疡临床诊治论析[J].医学信息(上旬刊)，2010，23(4)：1131-1132.编辑/哈涛