幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的临床研究进展

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1、幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的临床研究进展潘芳莲广丙南宁市武呜县人民医院530100［摘要］消化性溃疡PU是种常见疾病，对人类身体健康影响很大。两药疗法当中的三联疗法为幽门螺旋杆菌治疗阳性PU首选的方案，而四联疗法是补救方案，在中药疗法当中，中药复方也兵有较好疗效，跟丙药疗法当中的三联疗法，对幽门螺旋杆菌根除率效果相似，并没有显著差异，不过中疗法汤剂成分较为复杂,服用不便，疗程也较长，其成木比丙药要高，对消化性溃疡治疗精简方法还有待研究提高，中药方面存在成分复杂，药理不明确问题，如果中丙药联合使用，还存在一些问题，需要谨慎应用。［关键词h幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；

2、临床研究消化性溃疡PU是种常见疾病，对人类身体健康影响很大，我国发病率在10%-20%之间，导致消化性溃疡发病与复发主要的原因之一就是幽门螺旋杆菌Hp,95%以上十二指肠的溃疡患者与80%之上的为溃疡患者均检测出幽门螺旋杆菌Hp呈现阳性，成功清除幽门螺旋杆菌之后，消化性溃疡疾病复发率能控制到1%-3%之间，因此，清除幽门螺旋杆菌成为临床治疗消化性溃疡有效方法，木文就近些年幽门螺旋杆菌与消化性溃疡的临床研究进展进行了综述。1幽门螺旋杆菌导致消化性溃疡发病机制幽门螺旋杆菌Hp是种寄生在胃粘膜革兰阴性的微量需氧与弯曲杆状的细菌，为世界各地常见的一种感染性病原菌，幽门

3、螺旋杆菌会产生很多尿素酶，并在胃里生成氨，改变胃部生理环境，致使胃泌素与生长抑制分泌的紊乱，让胃粘膜疏水性出现下降，对上皮细胞所释放的炎性递质造成破坏，使其形成氧自由基，导致胃粘膜局部出现炎性反应，同时，胃酸分泌太多，对正常胃粘膜屏障造成破坏，进一步引发十二指肠溃疡，其黏膜损伤与细胞凋亡程度主要取决于幽门螺旋杆蘭的毒力因子以及机体炎性反应。幽门螺旋杆菌毒力因子当中的菌株能分成三种类型，I型主要包含CagA基因，可表达VacA蛋白与CagA蛋白，细胞毒性较强，临床上会引发消化性溃疡PU;II型并不包含CagA基因，也不会表达VacA蛋A与CagA蛋白，更不会产生

4、细胞毒素，其毒性较小，当感染之后，仅会引发浅表慢性的胃炎，或者没有临床症状出现；III型为I型与II型的中间型，它仅能表达VacA蛋白或者CagA蛋白当中的一种，幽门螺旋杆菌会释放大量有害毒力因子在黏膜上皮上，会引发细胞凋亡，降低粘膜修复力。2临床治疗研究2.1临床治疗药物抗菌药物主要包含克拉霉素、阿莫西林、氯霉素、庆人霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、青霉素与四环素等，阿莫西林为临床治疗幽门螺旋杆菌感染临床疗效优良药物，耐药性比较少见；克拉霉素单独用药吋，艽根除幽门螺旋杆菌奋效率在42%-54%之间，是现在已知抗生素当中，对幽门螺旋杆菌作用最强的-•种药物；喹诺酮类

5、地药物具有抵抗幽门螺旋杆菌活性的作用，主要作为二线用药，对幽门螺旋杆菌进行根除治疗，现在幽门螺旋杆菌对甲硝唑与克拉霉素等抗菌药物的耐药性越来越强，喹诺酮类药物具冇一定临床的应用潜力，在消化性溃疡临床治疗中，应该联合应用多种药物来治疗，像质子泵、抑酸剂与胃黏膜保护剂等。2.2临床治疗方法临床应用抗生素治疗结束之后，在一个月之后进行胃镜复查，复测幽门螺旋杆菌，并观察患者幽门螺旋杆菌根除率与溃疡愈合率。冋吋在临床治疗结束之后，应该追随1年，并在半年与一年内接受幽门螺旋杆菌测定与胃镜检查，尤其是随访者出现腹部不适、黑便与呕血等溃疡复发症状的时候，应该及吋实施胃镜检查，

6、一旦证实消化性溃疡复发，就应停止随访，在随访期间，全部患者均要戒烟戒洒，禁止使用奋损消化道粘膜的药物，并且不急于奋关抗溃疡药物的继续治疗。2.3临床行效评判标准愈合：仅留瘢痕或者溃疡消失；复发：通过胃镜检查，溃疡愈合患者，可再次出现了黑便或者呕血症状，在胃镜下，溃疡出现了近期活动性的出血状况。幽门螺旋杆菌检测方法与根除标准为：通过尿素呼气试验，患者检查呈现阳性为Hp感染，患者复查幽门螺旋杆菌为阴性者，表明根除。3讨论消化性溃疡临床治疗方法主要有单药治疗、二联治疗与三联治疗，单药治疗主要使用兰索拉唑、克拉霉素、铋盐、呋喃唑酮与甲硝唑等药物进行单独治疗，对幽门螺旋

7、杆菌仅起部分作用，到现在为止，还没有单一药物能有效根除幽门螺旋杆菌；二联治疗法主要包含质子泵抑制剂PPI或者铋剂跟抗菌药物进行联合应用，一般使用质子泵抑制剂二联疗法的临床研究较多，本文所举例疗法中，对照组使用了单独药物治疗，而观察组就包含了PPI使用，如杨柯等人就使用了50g克拉霉素与2g奥美拉唑进行治疗，疗程为4周，其幽门螺旋杆菌根除率是54%,使用二联疗法根除幽门螺旋杆菌的有效率比较低，现在冇关二联疗法临床研宄的报道也比较少，因幽门螺旋杆菌所引起消化性的溃疡临床治疗一般不使用此方法；三联疗法近些年使用比较多，三联疗法主要包含铋剂三联疗法与质子泵抑制剂PPI

8、三联疗法，铋剂三联疗法为上世纪90年代