30例恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗

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1、30例恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗［摘要］目的对恶性肿瘤合并糖尿病的临床危险因素及治疗措施进行深入探讨。方法选择2012年3月一2016年3月之间常规收治的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者，全部经临床肿瘤病理学确诊为恶性肿瘤；并根据WHO对糖尿病的最新诊断标准，均明确合并患有糖尿病。探讨分析该组恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床危险因素及治疗有效措施。结果30例患者中共计28例临床顺利完成预定的肿瘤化疗治疗周期；1例在化疗治疗过程中因出现反复性中性粒细胞异常下降以及III度骨髓异常抑制情况而中止化疗周期；另1例则因在化疗初

2、期时，其血糖持续升高且尿酮体呈为阳性，并经血糖干预控制处理后仍不理想而终止化疗周期。该组患者在化疗期间均未出现感染、酮症酸中毒、餐后低血糖反应或者非酮症糖尿病昏迷等不良症状。结论一般对恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗措施主要采取对症治疗联合化疗治疗，若能够将血糖水平控制在理想范围内，基本可以顺利完成临床预定的化疗周期方案。［关键词］恶性肿瘤；糖尿病；临床治疗［中图分类号］R587」［文献标识码］A［文章编号］1672-406203-0020-02恶性肿瘤合并糖尿病在目前的临床上已不属于罕见。导致肿瘤疾病发生的原因有很

3、多，其中包括了机体营养成分的缺乏［1］,而缺乏营养则会使肿瘤疾病继续发展。糖尿病的主要病发因素是由于体内的胰岛素分泌不充分，引发糖、蛋白质和脂肪等出现代谢性失衡症，会更加加重机体营养成分的缺乏情况。一旦肿瘤疾病与糖尿病并存时，会相互作用而使患者的病情显著加重，易进展为恶性肿瘤合并糖尿病［2］。因此，在对这种高危患者实施化疗技术治疗时，要尽可能保证按期顺利完成化疗周期，又要做到合理控制其血糖水平，以避免因化疗的特殊影响性而加重糖尿病的病情，并且积极防治其他病变。该文现回顾性探讨30例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床治疗

4、，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月一2016年3月之间常规收治的30例恶性肿瘤合并糖尿病患者，全部经临床肿瘤病理学确诊为恶性肿瘤；并根据WHO对糖尿病的最新诊断标准，均明确合并患有糖尿病。在明确诊断患有恶性肿瘤前，糖尿病确诊患者有14例；之后确诊的有16例。其中男性19例，女性11例；年龄43〜82岁，平均年龄岁。依据活体组织病理均诊断为恶性肿瘤：肺癌10例、结直肠癌6例、乳腺癌5例、胰腺癌4例、卵巢癌2例、宫颈癌2例、子宫内膜癌1例。1.2因素分析①年龄因素：年龄的增长是恶性肿瘤与糖尿病

5、共同发生的危险因素［3］,发生率与年龄可呈正性相关。②性别因素:除去性别因素相对显著的几种癌症，一般男性比女性更容易罹患恶性肿瘤合并糖尿病。③体重因素：超重和肥胖是最为常见的致病因素及临床特征［4］,与其关系密切癌症有：乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、大肠癌等。④饮食与运动因素：长期高脂饮食及缺乏运动可易导致脂肪细胞引发胰岛素抵抗作用［5］。⑤其他因素：若长期抽烟会损害机体肺部组织，容易导致细胞病变；而过度酗酒则会增加胃、肠、肝、肾等脏器官的负担，一旦机体重要脏器发生功能劳损，则会导致严重后果，如恶性肿瘤、糖尿病等；

6、另外，其他一些相关作用因素也易引发肿瘤疾病和糖尿病。1.3治疗方法1.3.1恶性肿瘤临床治疗根据30例患者自身所患的肿瘤类型以及治疗阶段的差异性情况，临床对其采取❷❷性化方式的化疗方案，一般预定1〜8周期。但恶性肿瘤相关化疗药物本身就存在直接毒害机体胰腺及肝脏等药理作用，而且此种损害会更加直接性的导致机体内胰岛素分泌减少，影响对糖的摄取转化，促使血糖进一步升高，加重糖代谢紊乱，对此，在化疗中应重视预防化疗药物造成的严重损害及不良反应反应，可通过在短时间内使用大量的糖皮质激素，利用糖皮质激素进行有效抑制糖的氧化、磷

7、酸化作用，降低对糖利用率，以达到预防及控制血糖升高的效果。另外，由于恶性肿瘤患者常在化疗过程中出现恶心、呕吐、畏寒或发热等急性应激反应，会使患者对化疗药物的敏感性进一步增加，导致机体糖耐量明显下降，更易诱发糖尿病的病发，故而，在化疗期内，需积极选用干预性药物，如甲氧氯普胺、托烷司琼以及格拉司琼等，以改善患者的呕吐反应［5］。其次,要增加化疗期间的营养支持治疗，提高患者机体免疫力，及时补充各种微量元素，以帮助患者减少因营养缺乏而发生化疗中止等问题；还要重视化疗期间患者的心理健康治疗，一般恶性肿瘤患者多因治愈希望渺小

8、、化疗过程痛苦等而产生悲观、绝望等情绪，无法乐观自主地配合完成化疗周期，对此，临床要尽早依据其心理状态，实施心理健康治疗对策，以帮助其顺利完成化疗，争取获得良好的疗效。1.3.2糖尿病临床治疗对患者采取综合性的血糖控制治疗：首先调整其饮食结构及习惯，对于经饮食治疗后，血糖控制效果仍不理想者，可选用口服型的降血糖药物以继续治疗，必要时，也可通过注射适量的胰岛素来控制血糖［6