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《22例冠心病介入治疗后冠状动脉再狭窄的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、22例冠心病介入治疗后冠状动脉再狭窄的临床分析姜巍娇焦凯张宇佳黑龙江省齐齐哈尔医学院第二附属医院161006摘要：目的对治疗后冠状动脉再狭窄患者采用冠心病介入治疗观察和分析其治疗效果。方法对我院收治的22例冠状动脉再狭窄患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果对照组：1例患者发生再狭窄，占9.1%；试验组：发生再狭窄患者5例，占45.5%,其中5例心肌梗死患者中，发生再狭窄的患者有3例，占60.0%,2例心绞痛患者中发牛再狭窄的患者有1例，占50.0%,4例糖尿病患者中，1例患者发生再狭窄，占25.0%。试验组和对照组发生再狭窄率进行比较，试验组明显高于对照组，差异显著，具
2、有统计学意义(P<0.05)o结论对有心绞痛和心肌梗死以及糖尿病症状的患者釆用冠脉介入手术进行治疗易使患者发牛再狭窄，因此要对患者做好相关的预防和治疗准备。关键词：冠状动脉；介入治疗；支架内再狭窄在临床上，对冠心病治疗最有效的方法就是对患者进行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention,PCI)⑴。但仍会导致发生支架内再狭窄(instentrestenosis,ISR),对支架手术的效果造成严重影响，因此在手术后需要对患者进行冠脉造影复查。以下是详细报道。1资料和方法1.1一般资料此次研究和治疗的22例患者，都是我院在201
3、1年1月-2013年5月期间收治，根据患者的原发疾病和临床症状，将这些患者分组为试验组(有临床症状)和对照组(无临床症状)，每组为11例；其中试验组:心肌梗死患者有5例、心绞痛患者有2例、糖尿病患者有4例；男性6例，女性5例；患者的年龄在43^69岁，平均为(57.6±3.4)岁。对照组:男性7例，女性4例；患者的年龄在44~67岁之间，平均为(57.8±3.5)岁；比较两组患者的性别和年龄等临床资料，差异没有统计学意义(P>；0.05),具有一定的可比性。1.2方法对这两组患者采用经皮冠状动脉介入进行治疗，在手术后对患者进行6-12个月的随
4、访，平均随访吋间为(8.8±1.2)个月；在对两组患者置入支架前后，给患者使用冠心病PCI常规药物治疗，给患者使用阿司匹林(大同市利群药业有限责任公司,批准文号：国药准字H14020485,)0.lg进行治疗，0.1"次，1次/d；氯卩比格雷(赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字J20080090)75mg进行治疗，75mg/次，1次/d。1.3冠状动脉介入治疗PCI的成功标准在置入支架后，剩余的狭窄程度在30.0%以下，患者没有出现严重的并发症，TI・MI血流为III级［2］。支架内再狭窄ISR的诊断标准：对患者进行冠状动脉造影检查，使用目测
5、来对冠脉直径狭窄进行判断，狭窄率≥50.0%,则说明支架内再狭窄⑶。1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数&plusrrm;标准差(x±s)表示。计数资料采用X2检验,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)o2结果对照组：有1例患者发生再狭窄，占9.1%；试验组：发生再狭窄患者有5例，占45.5%,其中5例心肌梗死患者中，发生再狭窄的患者有3例，占60.0%,2例心绞痛患者中发生再狭窄的患者有1例，占50.0%,4例糖尿病患者中，1例患者发生再狭窄，占25.0%。试验组和对照组发生再狭窄率进行比较，试验组明显
6、高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o详细见以下表表1两组患者的发生再狭窄的比较情况(例)注：与对照组相比,P&
7、t;0.05o3讨论在心肌梗死患者的病变处，冠状动脉血管可能会发生局部或者全身性的炎性反应，在其梗死区的心内膜和血管内膜将会受到不同程度的损伤，进而使得心肌组织坏死因子被充分的暴露，将血小板激活，最后形成血栓。此外，对于心肌梗死患者来说，其还会激活肾素■血管紧张素■醛固酮系统，进而会产生多种神经内分泌因子，加速胶原的合成，使得冠状动脉血管出现增厚和增殖，还会引起支架内膜出现增生。对于心绞痛患者来说，由于患者在进行血运重建以后，其冠状动脉血流
8、不稳定，很容易使得患者再次发生狭窄，甚至还会出现梗阻。在糖尿病患者中，由于受到胰岛素的抵抗作用，使得血小板的聚集得到加速，将生长因子激活，使得炎性细胞岀现增殖，进而使得支架内发生狭窄。所以要定期地给患者进行冠状动脉造影复查，同时做好相关的预防再次发生支架内再次狭窄的措施。总之，对于患有心肌梗死和糖尿病以及心绞痛的患者来说，在进行冠脉介入手术之后，患者很容易再次发生再狭窄，因此，要及早地做好预防和治疗准备。参考文献[1]王玉平，赵树武,金娜娜•冠脉介入术后再狭窄原因分析及对策[J]•中国社区医师（医学专业）,2012
