偏瘫肢体综合训练操作流程

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1、实用标准文案偏瘫肢体综合训练一、偏瘫的定义:由脑血管病，脑外伤脑肿瘤脑炎脑膜炎的脑内病变引起的以同侧上下肢随意运动不全或者完全丧失二、偏瘫发生的原因三、偏瘫的康复评定1、 基本概念中铁二十局中心医院康复科朱光华康复评定是对患者功能状况和潜在的能力判断也是对患者各方面的情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。2、 评定方法交谈观察检测填表3、 评定内容感觉肌张力运动功能平衡协调性基本生活能力步行能力4、 评定分期初期评定（入院），中期评定（一个月左右），末期评定（三个月左右）。感觉分类1、 浅感觉：皮肤粘膜的感觉2、 深感觉：肌腱肌肉鼓膜和关节的感觉精彩文档实用标准文案3、 复合

2、觉：时剔抉，两点辨别觉，定位觉，图形觉等，他是大脑顶叶皮质对深浅等各种感觉进行分析比较和综合而形成的。 检查方法1、 浅感觉：用棉签2、 痛觉：障碍部位到正常部位的检查。痛觉过敏的患者，则相反方向。3、 温度觉，用试管，相差45到50度，交替随意的刺激皮肤，接触时间2－3秒。深感觉1、 位置觉：闭眼，将某部位肢体移动到另一个固定位置，让患者说出这个位置或用另一个部位模仿。2、 运动觉：闭眼，将患者的肢体移动到某个固定位置，请患者说出肢体的运动方向。3、 振动觉：闭眼，将音叉放到患者的骨骼的突出部位。 复合觉1、 实体觉精彩文档实用标准文案2、 两点辨别觉：在人体不同部位有不同的分辨能力。舌部

3、1毫米，指尖3毫米，在手掌3毫米，背中心部位6－7毫米。3、 其他：大脑皮质感觉（重量，识别，皮肤书写觉，及对某些质地的感觉） 运动功能评定运动功能评定可采用Brunnstrom评定法和上田敏评定法。平衡功能评定1、 座位：长坐位， 静态，自我动态，端坐位。 他动态平衡。2、 跪位：双腿跪位平衡，单腿跪位平衡。3、 立位：双腿立位平衡，单腿立位平衡。4、 步行中：协调功能的评定协调功能是指产生平滑准确有控制的运动能力，他要求有适当的速度，距离，方向，节奏协调性功能评定协调性：（不能，不准确，慢，正常）指鼻指试验、指耳指试验。 精彩文档实用标准文案肌张力评定1、 0级。无肌张力2、 1级  步

4、态评定偏瘫的异常步态包括，足指屈内翻步态步行周期一、支撑期二、摆动期三、偏瘫的功能障碍运动障碍感觉障碍认知障碍1］ 运动障碍偏瘫迟缓期的特点：肌张力低，上肢松弛，韧带松弛，关节半脱位，身体肌张力较小，足外翻。痉挛期：异常的姿势反射，痉挛，腱反射亢进，导致异常的运动模式。从上到下，头，患侧屈曲，面向健侧躯干：向患侧屈曲并向后方旋转。精彩文档实用标准文案肩夹带：后撤下沉肩关节： 对抗痉挛抑制性反射体位，（RIP）早期注意偏瘫患者床上的正确体位，有助于预防减轻上述痉挛模式的出现和发展。恢复期2］ 感觉障碍主要表现为痛觉、温度觉、触觉、压觉、本体感觉和视觉障碍3］ 语言的障碍失语症运动性失语感觉性失

5、语完全性失语命名性失语阅读障碍构音障碍  4］ 认知障碍精彩文档实用标准文案包括定向，极易，四维等功能障碍及失用症失认症等知觉障碍。偏瘫并发症：挛缩：肌肉型，神经性异位骨化肩手综合征起立性低血压肩关节半脱位 容易引起挛缩的部位 上肢：下肢： 康复训练目标和计划 恢复阶段    训练目标  迟缓期肌肉松弛肌张力下降无自主运动预防肌肉痉挛出现预防关节及 精彩文档实用标准文案预防并发症和继发性损害加强患侧肢体的控制能力诱发正常的运动模式  抑制痉挛，抑制异常的运动模式。粗使馆界分离运动，以正常的运动模式完成基本动作    加强肢体运动功能协调性  （一）  康复训练目标1、 维持关节活动度，防止关

6、节挛缩2、 抑制或者减轻异常运动模式出现或者加重3、 诱发质体的主动运动4、 强化健侧的肌力5、 提高ADL能力精彩文档实用标准文案（二）  训练计划良肢位的保持 良肢位的保持:良肢位的摆放体位的变换卧床期常采用的（三）  被动活动目的：通过被动活动维持或者改变关节活动度，预防关节挛缩在患者不能做主动运动之强，应该做患肢的被动运动，每日两次以上，直到主动运动恢复，活动顺序由大关节到小关节，活动幅度由小到大，尺许充分牵拉，缓慢进行。（四）辅助运动到主动运动的训练搭桥训练：主要目的是髋关节的分离运动，为了让髋关节的分离运动，骨盆控制。（四）  翻身起坐的训练1、 仰卧位向健侧卧位，使患者尽早学习

7、使用自己的肩胛带和骨盆。2、 卧位起坐训练。侧卧位坐起，治疗师一手放在患者颈部周围，一手放于患者膝下，将其扶起。帮助其起床，但自己能用上力量，辅助其起床。精彩文档实用标准文案3、 仰卧位坐起：扶助患者双肩，致使患者肩侧下肢插入患侧下肢并以之床边，用健侧轴支撑上身坐起。（座位平衡的训练）重心患侧转移，治疗师在患者患侧，让患者健侧臀部抬起，可以垫一个三角垫，足部最好接触地面。前后重心转移（七）患侧的负重训练（八）