偏瘫疾病肢体的康复训练

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1、偏瘫疾病的肢体康复训练主要内容1常见的并发症2正确卧姿及卧姿下训练方法3翻身训练4平衡能力训练5上肢功能训练6下肢功能锻炼7患肢负重及行走训练康复基本知识常见的并发症肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期。肩--手综合征多见于脑卒中后1-3个月内。主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。预防注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半脱位，重力牵拉和血液回流不畅。应尽量避免在患侧手上静脉输液。必须防止对患侧手的任何

2、外伤。第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且治愈；如不及时治疗很快转入第二期。疼痛水肿温热指甲变白肩--手综合征第二期，平均持续3-6个月。预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。疼痛加重肌肉萎缩关节挛缩第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终身残废。皮肤干燥皮温下降畸形手治疗原则：早发现，早治疗。在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时，就立即给与治疗，效果最佳，即使在数月之后，如果有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效。一旦发生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手的挛缩。（3个月内是最佳治疗时期）1.运动

3、疗法（一）主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动，都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。拧毛巾仰卧位手臂抬起，可以做某些主动伸肘活动（二）被动运动1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等被动活动2.腕关节被动活动：伸展活动。3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一

4、个手指关节都要活动。被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿时，治疗量要适当控制。2.向心性加压缠绕用直径约1—2mm的线从手指远端向近端快速、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指都缠绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远端一一解开绳子,每天反复进行。（此法安全、简便、能有效减轻水肿。）利用夹板固定让腕关节处于适度的背伸位，夹板应持续用到水肿和疼痛消失，手的颜色恢复正常。4.物理因子治疗（一）冰疗冰与水按2：1混合后放入容器内，将患者的手浸泡3次，两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。（二）冷水与温水交替浸泡法冷水

5、温度约10度，温水温度约40度，分别在冷水和温水中浸泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天2-3次。10Ċ冷水、温水40Ċ先用温水浸泡10ｍin再用冷水浸泡20ｍin偏瘫早期使用效果最佳偏瘫早期康复治疗误区卧床休息----绝对制动过度强调他人护理关节活动不当（范围、频率掌握不当）过早下床强行行走手健身圈捏握和脚心按摩与刺激训练内容和方法训练正确的卧姿适用对象为卧床的偏瘫患者，目的是为了防治并发症，促进运动功能恢复。患测卧位①患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。该体位可

6、以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。健侧卧位②健侧卧位是患者最舒适的体位，患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约1000，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，足不要内翻；躯干应垂直于床面。仰卧位枕头勿太高。在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节屈曲。手指可以自然放置。患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持，也可不支持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得到改善为度。要注意，如果被子太重也会压迫患

7、足，造成足尖外旋，可使用支撑物将被子撑起。卧床期常用的训练方法抱膝训练使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；②促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。具体方法是：患者仰卧位，双腿屈膝；双手交叉；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。活动四肢关节适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉痉挛而限制了肢体的活动时。目的是为了：①促进瘫痪肢体恢复；②