在培智学校实施医教结合的有效性探索

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1、在培智学校实施医教结合的有效性探索　　一、医教结合模式的产生　　在南海区教育局和南海区残疾人联合会等部门的支持下，从2013年开始，南海区星辉学校与南海区社会福利院合作，建立“医教结合康复中心”，开展“医教结合”康复项目，打破以往医教结合仅仅是依靠特殊教育学校的康复教师以及教学教师结合进行医教康复的模式。由南海区星辉学校提供康复对象、康复实验基地、器材及教师助教等，涵盖硬件、软件条件的资源支持；由南海区社会福利院提供康复医生、康复理念及康复技能，在对中重度各类型障碍学生进行康复矫正的同时给教师传授相关生理心理知识及康

2、复技能。在探索实践期间，康复医生进驻南海区星辉学校，与南海区星辉学校的师生共处同一空间，从生活、学习和训练多方面进行直接或间接的康复训练。　　二、医教结合的内容　　以南海区星辉学校教育教学为主体，南海区社会福利院康复医生康复训练为重要内容，同时教师和医生适时地调整教学目标、教学内容和教学方法的医教结合教育康复课程体系初步确立，具体可分为以下四个方向。　　（一）运动治疗　　运动治疗主要针对大动作不协调的脑瘫学生、运动功能障碍及部分自闭症学生。康复内容主要包括脑循环综合治疗、体感音波训练、感觉统合训练、个别训练和多感官训

3、练。7　　教育计划方面，为了更加有效促进教育与康复的结合，达到个别化教育康复课程体系中医教协同互助的目标，学校安排2名老师以助教形式参与康复治疗，与2名运动康复医生交流学习，共同制定与个别化教育康复课程体系相辅相成的教育目标。康复训练计划方面，针对康复对象存在的问题拟定一个康复训练总体目标，接着制定长短期训练目标，进而根据康复对象自身情况选取合适的康复训练项目。　　（二）言语治疗　　言语治疗主要针对一些智力障碍儿童及自闭症学生，如有一定语言理解能力，无法通过口语或手势语与人交流，但已经错过最佳言语康复期（3-7岁）的

4、学生。言语康复治疗工作的重点是通过某种方法让言语障碍儿童更好的与他人交流。图片沟通法，即图片交换沟通系统（简称PECS），是一套结合功能性沟通和随机教学精神，利用学生对强化物的喜好，激发其自发性沟通的训练沟通系统；主要通过对具体或抽象图象、简单文字等的运用，为暂时或者永久性没有口语以及口语表达能力较弱的自闭症儿童、发展迟缓儿童和具有社会沟通障碍的儿童提供表达的途径；通过训练学生能主动运用图卡表达需求，提高学生与人沟通的动机。　　（三）作业治疗　　作业治疗主要针对精细动作不协调的脑瘫学生、注意力缺陷的中重度智力障碍儿童

5、。作业治疗以我校美术与手工课教师为主要实施者，以学校美术课程为载体，以串珠为主线对脑瘫学生进行精细动作训练、对注意力缺陷学生进行注意力集中训练。在康复教学过程中，采用集体教学与个别辅导相结合的形式，运用操作体验式教学，让学生在“做中学”7，在动手操作的过程中进行体验。对学生进行手工技能训练的同时，对个别重度脑瘫学生进行精细动作训练及多动症学生的注意力训练。　　（四）心理治疗　　心理治疗主要针对我校部分多动症、情绪障碍学生。由于情绪障碍学生的康复治疗过程复杂且对康复医生与教师的经验和体力都是很大的挑战，稍不注意，情绪障

6、碍学生就会出现砸坏公共财物甚至自残行为。因此我们将康复场所定于学校的感觉统合训练室，以1名心理康复医生、2名助教教师为专任教师，每天常规教学与康复训练交叉进行。同时在开展心理治疗过程中，把家校合作纳入康复治疗范围，即在校时间学生进行心理康复治疗，放假时间教师指导家长进行连贯性康复训练。　　三、医教结合的实施过程　　（一）教育评估　　项目初期，教师、医生和家长汇聚一堂，共同对个案进行前期评估，评估内容包括学生的认知能力、语言能力、动作能力、社会交往能力、情绪行为和生活自理能力。　　（二）制定个别化教育康复目标　　在教育

7、评估的基础上，为更加有效的促进教育与康复的结合，达到“医学”与“教育”的协同互助，教师和医生对评估结果进行分析，共同对学生制定个别化教育康复目标，目标范围涵盖学生模仿、大肌肉、小肌肉、手眼协调、认知（理解）、认知（表达）、生活自理（进食、穿衣、梳洗）等方面。　　（三）康复评估7　　在个别化教育康复目标的基础上，康复医生会利用“脑瘫儿童粗大运动功能评估表”“儿童感觉统合能力发展评定量表”或“自闭症学生评估八大表”对康复对象进行进一步的评估，分析其存在的问题，并为其制定长、短期康复训练目标。　　（四）教师、医生和家长分工

8、　　为完成个别化教育康复目标，医生、教师和家长合理分工。　　教师负责学生的认知领域（表达、理解）、生活自理领域（进食、穿衣）目标（认知领域目标由教学老师在课堂及个训课中完成，生活自理领域目标由教学老师和生活老师分别在课室及宿舍生活中完成）。　　医生负责学生的动作领域（大肌肉、小肌肉、手眼协调等）、认知领域（表达）目标。　　家长负责向教师了解学生