症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄药物治疗还是支架治疗

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1、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄：药物治疗还是支架治疗?史树贵（400038重庆，第三军医大学西南医院神经内科）[关键词]症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄；内科治疗；经皮腔内血管成形及支架术[中图法分类号][文献标志码]A[优先出版]Symptomaticintracranialatheroscleroticstenosis：medicaltreatmentorstenting?Shishugui（DepartmentofNeurology,SouthwestHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing,400038,China）[Abs

2、tract]Symptomaticintracranialatheroscleroticstenosis(sICAS)isoneofthemajorcauseofischemicstrokeworldwide.ItisveryprevalentamongAfrican,Asian,andHispanicpopulations.TheoccurrenceofsICASiscorrelatedtosomeriskfactors,whichincludethedegreeofarterialstenosis,advancingage,systolichypertension,diabete

3、smellitus,highlevelsoflow-densitylipoproteincholesterol,andmetabolicsyndrome.TheannualriskofstrokerecurrenceinthepresenceofsICASmayexceed20%whenthedegreeofluminalnarrowingis70%ormore.Itiscontroversywhetherthereisaspecifictypeoftreatmentotherthanmedicalmanagement(includingaggressivecontrolofvasc

4、ularriskfactorsandantiplatelettherapy)thatmayalterthehighriskofstrokerecurrenceamongpatientswithsICAS.Endovasculartreatmenthasbeenthoughttobehelpfulinpatientswhofailtorespondtomedicaltreatmentalone,butrecentdatacontradictsuchexpectation.[KeyWords]symptomaticintracranialarterialstenosis；medicalt

5、reatment；percutaneoustransluminalangioplastyandstentingCorrespondingauthor:ShiShugui,E-mail：shishg@yeah.net[通信作者]史树贵，男，博士，硕士研究生导师，主任医师，教授。担任“卫生部脑卒中筛查与防治工程全国中青年专家委员会”委员、中华医学会神经病学分会第六届委员会感染性疾病与脑脊液细胞学组委会、重庆市神经病学专委会常委、重庆市医师协会常委、重庆市抗癫痫学会理事、重庆市老年学学会心脑血管病专业委员会第一届常委、全军神经介入学组和癫痫学组委员、等学术职务。承担国家自然科学基金1项、科

6、技部十一五重点攻关项目子课题2项、科技部十二五重点攻关项目子课题1项、重庆市自然科学基金2项。获重庆市医疗成果三等奖和军队医疗成果二等奖各1项。副主编专著2部，参编专著10部。发表论文60余篇，其中在SCI收录期刊发表文章10篇。E-mail：shishg@yeah.net症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄（symptomaticintracranialatheroscleroticstenosis,sICAS）是指由于动脉粥样硬化导致的颅内动脉狭窄，并在狭窄动脉供血区域发生过缺血性卒中或短暂脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）。sICAS是缺血性卒中最

7、常见的原因之一，尤其在非洲、亚洲及西班牙裔人群中[1-2]。对sICAS的研究成果得益于近20余年来神经影像学的进步，但对sICAS的治疗目前仍有较大争议。现将近年来对sICAS的研究进展做一述评。1sICAS的流行病学及其与卒中的关系sICAS与缺血性卒中之间的关系存在明显种族差异：白种人的缺血性卒中多与颅外颈动脉狭窄或闭塞性病变有关，与sICAS有关者仅约10%[1]；而在中国等亚洲国家，1/3～1/2的缺血性卒中与sICAS有关[2]，且其病变以广泛