心内科高危病人_药物及技术的风险评估及管理

《心内科高危病人_药物及技术的风险评估及管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心血管内科高危病人，药物及技术的（一）表3-1-1心血管内科高危风险因素的评估及管理高危专科疾病，重点/难点病人高危药物高危技术高危环节一、急性心肌梗死二、SCD：导致SCD的常见高危疾病1冠心病2心肌病扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致心律失常性右心室心肌病3瓣膜病重度主动脉狭窄垂度主动脉反流4长QT综合征三、高血压危彖四、高危意外损伤病人1A型行为类型自我评估能力过髙的老年病人；重度心源性水肿者，应用血管活性药物影响视觉、步态、平衡和体位性低血压；低血钾，低血钠，使用镇静药物病人2心源性水肿的病人，持续取半卧位、端坐

2、卧位的病人一、血管活性药物1硝普钠2多巴胺3盐酸乌拉地尔注射液4硝酸甘油5去甲肾二、抗心律失常药盐酸胺碘酮三、抗血小板药和抗凝药1华法林2肝素钠，低分子量肝素3硫酸氢氯毗格雷片4阿司匹林四、洋地黄类药物1去乙酰毛花背2地高辛1护丄独立电除颤2置入临时起搏器的护理配合与临时起搏器电极移位的判断一、疾病高危时段1心绞痛发作时2急性心肌梗死1周内3心功能不全病人的水电解质与液体管理4介入术后穿刺口风险评估及管理的观察5PCI术后24h6PCI拔除动脉鞘管时7心肌梗死溶栓后的观察8冠心病、心力衰竭病人的人便观察9使用临时起搏

3、器、1ABP时管道护理10大量心包积液的心包引流管的护理11恶性心律失常：室速、室颤、III度AVB、室上速发作时二、病房工作高危吋刻1突然新收多个病人吋2夜间同时抢救多个危重病人3危重病人检查、冠心病介入的转运三、高危人群1低年资护士2轮转护士3业务技术和专科能力缺乏，责任心不强的护士心血管内科高危病人，药物及技术的（一）表3-1-1心血管内科高危风险因素的评估及管理高危专科疾病，重点/难点病人高危药物高危技术高危环节一、急性心肌梗死二、SCD：导致SCD的常见高危疾病1冠心病2心肌病扩张型心肌病，肥厚型心肌病，致

4、心律失常性右心室心肌病3瓣膜病重度主动脉狭窄垂度主动脉反流4长QT综合征三、高血压危彖四、高危意外损伤病人1A型行为类型自我评估能力过髙的老年病人；重度心源性水肿者，应用血管活性药物影响视觉、步态、平衡和体位性低血压；低血钾，低血钠，使用镇静药物病人2心源性水肿的病人，持续取半卧位、端坐卧位的病人一、血管活性药物1硝普钠2多巴胺3盐酸乌拉地尔注射液4硝酸甘油5去甲肾二、抗心律失常药盐酸胺碘酮三、抗血小板药和抗凝药1华法林2肝素钠，低分子量肝素3硫酸氢氯毗格雷片4阿司匹林四、洋地黄类药物1去乙酰毛花背2地高辛1护丄独立

5、电除颤2置入临时起搏器的护理配合与临时起搏器电极移位的判断一、疾病高危时段1心绞痛发作时2急性心肌梗死1周内3心功能不全病人的水电解质与液体管理4介入术后穿刺口风险评估及管理的观察5PCI术后24h6PCI拔除动脉鞘管时7心肌梗死溶栓后的观察8冠心病、心力衰竭病人的人便观察9使用临时起搏器、1ABP时管道护理10大量心包积液的心包引流管的护理11恶性心律失常：室速、室颤、III度AVB、室上速发作时二、病房工作高危吋刻1突然新收多个病人吋2夜间同时抢救多个危重病人3危重病人检查、冠心病介入的转运三、高危人群1低年资护

6、士2轮转护士3业务技术和专科能力缺乏，责任心不强的护士（二）表3・1・2心血管内科高危病人管理高危专科疾病重点/难点病人高危风险风险管理一、急性心肌梗死1.急性心肌梗死1周内2.AMI溶栓治疗3.AMI出现便秘时一、急性心肌梗死的高危风险（一）恶性心律失常（二）心力衰竭C二）心源性休克（四）出血（五）用力排便引起的心律失常，猝死一、急性心肌梗死的高危风险管理（一）恶性心律失常的及时准确识别及抢救护理1恶性心律失常的识别、危急值与专科观察（1）室速：心电监护上见到突然出现的（往往山一个宗性期前收缩诱发）宽大畸形的QRS

7、波群，频率为160〜250次/分，QRS波前无固定P波。多数病人有血压下降，意识模糊，心室率越快症状越严重。（2）室颤：心电监护上表现为QRS-T波形态消失，代以形态，波幅，时距不等的小的圆钝波，频率为150-500次/分。病人意识丧失，大动脉搏动消失，口主呼吸停止。（3）III度AVB：心电监护上表现为P-R间期不固定，P波和QRS波按自己的频率出现，两者完全分离，P波频率大于QRS波频率。QRS波频率在30~60次/分。病人的常见症状有心悸，头晕，乏力，气短，黑矇或晕厥。2紧急处理（1）室速：无血压，神志改变的病

8、人，先予药物复律，将除颤仪放床旁备用；再使用盐酸胺碘酮（护理注意事项见高危药物风险管理）；冇血压，神志改变的病人立即予转律，采用电复律；转律成功后釆用静脉给药。（2）室颤：笫一时间内给予非同步电除颤，其他护理见心肺复苏的护理。（3）III度AVB：立即进行临时起搏器安装的准备和配合，详见高危技术Z置入临时起搏器的护理配合与临时起搏器电极移位的判