高危病人风险评估及医疗护理方法介绍安全

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1、关注危重病人风险评估确保护理安全护理部柴士梅March25,201416七月2021116七月20212护理——安全管理重于泰山安全无处不在护理质量持续改进护理活动的主体——全体护理人员全员参与质量管理，增强质量意识和责任感；建立护理安全文化，提高护理质量与患者安全。16七月202132014山东省基础护理参考指标1、护士发生锐器伤的例数（例）2、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）3、医源性皮肤损伤发生率（%）4、失禁病人皮肤损伤发生率（%）5、患者走失发生例数（例）6、患者误吸/误食/窒息例数（例）7、运送患者意外事件发生率（%）16七月20214危重患者

2、护理风险评估及护理措施记录单肥城矿业中心医院科室__床号____姓名___年龄___诊断___住院号______16七月202151、压疮高风险2、跌倒/坠床高风险3、有疼痛的危险4、人工气道脱出危险5、误吸、窒息危险发生猝死危险6、静脉炎、血栓危险7、深静脉脱管、堵管危险8、有感染的危险9、有痰堵的危险16七月2021610、有痰堵的危险11、有出血的危险12、16七月20217有发生低血糖的危险评分如:有危险其防范措施:……效果评价:……签名:XXX16七月20218<14分，则有发生压疮的危险Norton量表二、有跌倒/坠床危险措施1．全面评估住院患者，

3、坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。2．为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。3．定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运16七月202112原因分析16七月2021131、医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒/坠床防范意识，不够重视。2、公共场所没有明显的预防跌倒警示。3、就医环境地面不够干燥。4、跌倒/坠床危险因子评估不够规范,缺乏动态变化。5、跌倒/坠床危险评估＜

4、4分，但有体能虚6、1年内有跌倒史，未列入列为高危！跌倒/坠床改进流程1、制定跌倒/坠床风险评估表，组织学习。2、对新入院病人及门诊就诊病人缺乏跌倒/坠床防范意识，跌倒/坠床危险评估＜4分，但有体能虚弱，引起重视不够，加强宣教。3、公共场所放置预防防滑告示牌，对跌倒/坠床危险因子评估≥4分，床头悬挂跌倒/坠床告示牌。4、就医环境地面保持干燥。16七月202114患者防跌倒/防坠床流程评估病人防跌倒/防坠床危险因子的分值评分≥4分告知病人/家属，防跌倒/防坠床目的、相关注意事项床头悬挂防跌倒/防坠床标识采取相应的措施（陪护、床栏使用、潮湿地面有防滑标识）评估病人、

5、家属对防跌倒/防坠床危险性认识程度评估防护措施落实是否到位住院病人跌倒危险因子评估表预防跌倒/坠床告知书为防止跌倒/坠床希望您（或您的家人）注意：1、穿合适的裤子，并穿防滑鞋。2、湿性拖地后避免不必要的走动。3、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。4、请您将信号、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。5、如您头晕、或服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。6、如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。7、改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再

6、行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。8、请您尽量将私人常用物品固定放置，保持走道通畅。3.有疼痛的危险16七月2021213、疼痛的措施数字分级法(NRS)：用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为：0：无痛；I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化16七月2021224、有人工气道脱出的危险1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶

7、布两次，必要时随时更换。2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况并记录。3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形，移位。16七月2021235、有误吸窒息的危险1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口，少量，慢速。3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲100-150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣背。16七月2021246、有猝死的危险1.密切观察生命体征，及时发现异常变化，做好急救

8、物品、药品准备。2.确保