品管圈活动提高白内障患者术中眼位配合的效果观察

《品管圈活动提高白内障患者术中眼位配合的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、品管圈活动提高白内障患者术中眼位配合的效果观察张晓丽李改珍山西医科大学第二医院眼科山西医科大学第二医院老年病科白内障是眼科的常见疾病之一，手术是其主要的治疗方法，围手术期的护理质量，关系到患者的手术效果，其中，最重要的环节之一就是患者在手术中的眼位配合。2015年3月至10月，我科通过开展品管圈活动，有效提高了白内障患者术屮眼位配合的程度，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年3月至9月开展品管圈活动前后的100例首次接受白内障手术患者为研究对象，对照组为品管圈活动前的50例患者，其中男性23例，女性27例,年龄45~89岁；试验组为品管圈活动后的50例患者，其屮男性18例，

2、女性32例，年龄42飞7岁；观察2组患者术中眼位配合的失误率。1.2品管圈活动方法1.2.1圈的组建：品管圈的精神即是由相同部门人员的力量来解决问题，需要通过组圈的活动达到所设定的目标1±1。本科室品管圈圈名为“光明圈”，由7名护理人员自愿报名组成，设圈长1名，负责圈活动的安排及执行。1.2.2主题确定：通过召开圈会，共收集了圈员们提出的5条需改善的问题，采用评价法，对上级政策、可行性、迫切性、圈能力按照5、3、1的标准打分in,最终确定“降低口内障患者术中眼位配合失误率”为本次活动的主题。根据自行设计的眼位配合打分表，（即将患者准确调整到所需眼位需要医生发出指令的次数作为依据进行打分：1

3、次为5分，2次4分、3次3分、4次2分、5次1分、6次及以上0分）确定衡量指标。1.2.3现状把握:2015年3月至5月由指定圈员根据现状流程图对我科室首次接受白内障手术的50例患者进行了术中睁眼、下看、固视、闭眼四种眼位配合情况的查检，并详细记录于查检表上。根据打分表计算，结果显示眼位配合失误率为36%,其屮下看失课率为44%、固视失课率为36%、睁眼失课率13%、闭眼失课率7%,通过柏拉图分析，确定改善重点为下看和固视2种眼位。1.2.4目标设定：目标值二现状值-(现状值X改善重点X圈能力)IH=36%-(36%X80%X71%)二16%;改善幅度二(36%-16%)/36%二57%,

4、即本次活动FI标是将眼位配合失误率由36%降低到16%,降低幅度为57%。1.2.5原因解析：品管圈小组通过系统图从人、事、物、法4个方面进行分析，找出14条原因，根据圈员打分结果最终选定其中6条为主要原因。即：患者听力障碍;患者铺无菌单单后舒适感减低；医生语言不统一、不规范;无具体训练流程;无专用的训练工具；护理常规未要求做眼位相关训练。为了去除伪因，为下一步拟定有效对策奠定基础，针对以上6条主要原因逐一再次进行现场查检，最终确认了4条真因，即患者铺无菌单单后舒适感减低;无具体训练流程；无专用的训练工具;护理常规未要求做眼位相关训练。1.2.6对策拟定与实施：根据真因，小组成员共同拟定了

5、对策并严格按照PDCA管理工具落实措施及1。(1)完善相关资料:修订白内障手术患者护理常规;制定《白内障患者术前模拟训练操作规范及考核标准》并录制成视频资料;制定关于手术配合内容的健康教育资料;组织全体护上学习掌握。(2)改善白内障患者术前护理流程:修订白内障患者术前护理流程;设计制作眼科手术口鼻支撑架;优选齐备手电筒、模拟刀柄作为训练器具。(3)加强口内障患者术前训练及宣教:要求护士对口内障患者术前按规范进行模拟训练;单独强化“固视”及“向下看”两个动作，训练后固视时间能达到1min以上，向下看配合每次达到4分以上;要求责任护士按照新增补的健康教育资料进行术前宣教。1.2.7效果评价：主

6、要通过有形成果和无形成果2个方面进行评价。1.3统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果对策实施3个月后比较改善前后白内障手术患者眼位配合失误结果显示:改善前的50例白内障手术患者(对照组)眼位配合失误平均(7.3±1.6)分;改善后的50例白内障手术患者(试验组)眼位配合失误平均(2.3±1.2)分，品管圈活动后白内障手术患者眼位配合失误分明显下降(t=1.867,1X0.01)。3讨论品管圈是由同一工作场所的人为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工

7、具及品质管理手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]O根据结果显示，木次品管圈活动有效提高了白内障患者术中配合程度。白内障患者围手术期健康教育不能仅仅停留在口头注意事项和配合方法的描述,必须增加术前模拟训练环节，通过观看手术室环境图片、参与模拟术中每个步骤的具体配合方法，更有效地增近患者对手术过程、方法的了解，提高术屮配合程度，降低因配合不当引起的并发症，同时缩短手术时间，提高手术质量。另外，将白内