品管圈活动对提高糖尿病足高危患者健康教育效果的观察

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1、品管圈活动对提高糖尿病足高危患者健康教育效果的观察张艳周婷通讯作者武汉市中心医院湖北武汉430000【摘要】目的：观察品管圈活动对提高糖尿病足高危患者健康教育的效果。方法：成立品管圈小组，确立提高糖尿病足高危患者健康教育接受率为活动主题。通过现状调查，分析原因，设定预期目标，制定对策并实施。结果：开展品管圈活动后患者健康教育接受率由45%提高到92%。结论：开展品管圈活动有助于提高糖尿病足高危患者健康教育的效果。【关键词】糖尿病足高危患者；健康教育；管圈【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0115-02品管圈(qualitycontro

2、lcircle,QCC)是指由工作性质相同或相关联的人员，为了解决问题，突破工作绩效，自动自发地结合成一个小团体，然后分工合作,在自我启发和相互启发的原则下，运用品管的简易统计工其进行分析，解决工作场所中的障碍问题，以达到改善工作品质、提高工作效率及降低成木的目的［1］。糖尿病足(DF)是糖尿病主要的慢性并发症，预防性的糖尿病足教育和管理可以防止和延缓并发症的发生、发展，节约经费［2］。木科根据QCC的特点，于2014年8月成立品管圈，开展了以“提高糖尿病足高危患者健康教育接受率”为主题的品管圈活动，取得预期效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年2

3、月在我院内分泌科住院治疗，存在糖尿病足危险因素的2型糖尿病患者100例，所有病例均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，并参照Wanger•分级标准进行分级［3］,纳入标准：病人足部皮肤凉,颜色紫褐；麻木、疼痛；足周围祌经检查感觉迟钝或丧失；足趾或足的畸形;ABI<0.9;足背动脉搏动减弱或消失，有上述表现中任何一项,并且足部皮肤完整、无开放性病灶的DF0级患者。年龄39-65岁，病程>3个月。1.2品管圈方法1.2.1成立QCC小组2名医生、6名护士组成QCC小组，设圈长1人。圈长负责对圈员进行品管知识培训、考核，使每位圈员掌握QCC活动的理念、程序和方法，掌握使用

4、技巧1.2.2选定主题通过査阅文献，集体讨论，最后确定“提高糖尿病足高危患者健康教育接受率”为品管圈的活动主题。1.3原因分析及0标设定对100例糖尿病足高危患者进行问卷调查发现，影响糖尿病足高危患者健康教育知识接受率低的原因主要有以下几个方面：患者对糖尿病足知识缺乏认识，缺乏足部护理方面的知识，对疾病危害认识不足，工作忙，重视不足宣教力度不足，忽视家属教育。圈员用鱼骨图分析法从人、事、物三方面进行分析，找出患者接受率低的原因，结果见图1。依据调查结果及原因分析，结合圈员能力，设定糖尿病足高危患者健康教育知识接受率0标值为90%,活动时间6个月。图1糖尿病足高危患者健康教育知识接受率

5、低的原因分析1.4对策与实施1.4.1加强医护人员培训组织学习，使科室每位医护人员认识预防糖尿病足的重要性；组织护理人员学习糖尿病足相关理论知识，并进行考核，对考核不合格人员再次培训考核，直至达标；利用护理査房、晨会提问等形式巩固所学知识，要求每位护士掌握足部护理的方法。1.4.2制定预防糖尿病足健康教育宣传单统一宣教标准，防止因宣教内容差异造成患者无所适从，并将宣教传单张贴于宣传栏内。制作图文并茂的足部护理宣传册，放于护士站宣教台供患者及家属取阅。1.4.3加强对患者评估及教育力度患者入院吋进行糖尿病足高危因素评估及认知评诂，提高患者对糖尿病足的认识及重视程度。每天安排患者进行集中

6、专题宣教lh,其教育内容包括DM的基本知识、饮食、运动、药物、监测及并发症防治、足部护理指导等日常自我护理知识，发放DM基本知识教育手册供患者阅读学等教育内容和方法。鼓励家属参与，对理解及接受能力差的患者个别、重点宣教。患者出院前，责任护士依据健康教育评价表内容分别评估患者对宣教内容的接受程度，对存在的问题分析原因，提出整改措施，并进行循环再教育，达到逐渐提高的B的。患者出院后由品管圈圈长进行电话随访，每例患者至少每月随访2次。随访吋品管圈圈长及时评估患者健康教育知识掌握状况，并及时给予相应的指导和再教育。直至患者掌握品管圈健康教育内容。1.4.4做好预防性护理干预指导日常足部护理步

7、骤与方法;结合保护性鞋、袜的实物样品指导患者掌握合适鞋袜的选择原则与方法，结合图片、照片等示意图，示范、指导患者正确修剪趾甲的方法等知识要点,同时发放糖尿病患者足部护理知识手册提供患者书面阅读学习，以便复习、巩固所学的知识。1.4.5建立奋效的监督机制实行护士长、护士组长、责任护士三级管理体制。由责任护士进行宣教，护士长和护士组长不定期检査、评估患者接受健康教育的效果及护士落实糖尿病足预防措施情况，对存在的问题，由QCC圈员提出措施进行整改，提高对患者进行