逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的应用分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果逆行交锁髓内钉与钢板治疗股骨髁部骨折的应用分析1.骨折愈合标准X线片示骨折线模糊,伴连续骨痂形成。　结果两组病例随访6~28个月，平均12个月。A组关节僵硬6例，1例骨折延迟愈合，无伤口感染发生。B组2例未愈合，伤口浅部感染2例，关节僵直2例，2例出现内翻旋转畸形。两组愈合率、感染率统计学处理，差异均无显著性意义(P>)。骨折平均愈合时间分别为个月和个月。中国编辑。　讨论股骨髁部骨

2、折多涉及关节，骨折块受关节囊、韧带、肌肉等的牵拉，不易复位也不易维持对位。骨折多伴骨缺损和关节面塌陷,易出现固定不牢固、感染、内固定物外露及骨不愈合或延迟愈合等并发症，常致畸形愈合和膝关节僵直。股骨远端解剖型钢板是根据股骨远端外侧形状设计的一种钢板，具有多平面外形构造，与正常股骨矢状面向前的弧形凸起及特殊的扭曲形状相匹配，与骨关节有极好的贴附性。其特有预制的解剖外形，很少需要术中再行塑形，使严重的粉碎性骨折复位变得简单。解剖型钢板的另一个特点是钢板较薄，课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能

3、在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果软组织容易闭合。同时钢板厚薄不均，越往远端越薄，使钢板应力分散，符合人体生物力学要求。解剖钢板下端有3个松质骨螺钉孔，呈三角形排列，这样骨折固定后呈三维固定，更牢固。同时螺钉角度可以适当改变，对髁间骨折远端骨折块的固定十分有利;解剖型钢板还能够桥接骨折部位而达到足够的稳定性，从而减少对骨折部粉碎骨块血运的干扰。行钢板固定需要对骨膜

4、进行较大的剥离，破坏了骨膜的血管系统，影响了骨折愈合，易产生钢板下骨质疏松和骨折不愈合;固定的牢固性较差，有时需外固定，影响关节功能的早期恢复。髓内钉固定技术符合人体生理和生物力学特点，被称为“生物性”课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果内固定技术。其中轴性的固定不产生应力摩擦,使固定的力线处于骨干的中轴线

5、,可以有效的控制骨折远端的后方移位和旋转移位，有助于股骨轴线的恢复和维持，为膝关节的早期功能锻炼提供了可靠的保证，同时保持肢体的长度，从生物力学方面提供了坚强的固定，其抗旋转短缩功能比钢板牢固。运用逆行交锁髓内钉时常规扩髓产生的碎骨质在骨折端周围起到了植骨作用，有利于骨折的愈合。扩髓后能打入较粗的髓内钉，增加了逆行交锁髓内钉与髓腔的接触面积，增强了抗弯曲的能力，提高了整个骨折固定的牢固性，有利于骨折的愈合，扩髓虽然对骨折端有影响，但是其影响是微小和暂时的，其最终并不影响骨折的愈合速度。同时髓内钉固定不影响骨折局部

6、软组织，可减少股四头肌粘连，有利于骨折的愈合及膝关节功能恢复。其缺点相对比钢板创伤大，二次进入关节腔影响膝关节功能，髓腔钉尾部在膝关节内，通过钉尾有渗出液进入关节腔，易造成关节腔内纤维性粘连。本组中膝关节僵直并发症较高。髓内钉和解剖型钢板治疗股骨髁部骨折，疗效满意。两种方法各有优缺点，逆行交锁髓内钉具有适应证广，操作方便，固定坚强，有利于早期下床;解剖钢板对关节没有破坏，有利于膝关节功能恢复。根据股骨远端骨折类型，选择不同的内固定物。中国课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果

7、，特别是对实验条件等要有恰当的估计。