胸腔镜手术诊治血胸的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸腔镜手术诊治血胸的临床研究作者：姜杰　杜好信　耿国军　姚成才　陈端扬　李水文【摘要】　　目的：总结胸腔镜手术诊治血胸的临床经验。方法：回顾性分析年来VATS治疗8例血胸患者的临床资料，并与同期的１８例开胸术作比较。结果：VATS组手术时间、术后胸腔引流管放置时间和住院时间均明显短于TH组，无并发症发生。结论：合理应用胸腔镜治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少和瘢痕小等优点，大部分血胸手术可由胸腔镜完成，是值得临床推广、安全有效的治疗方法。【关键词】血胸；胸腔

2、镜术；胸廓切开术Clinicalexplorationofvideoassistedthoracoscopicoperationforhemothorax【Abstract】Ｏbjective:Tosummarizetheclinicalexperienceofvideoassistedthoracoscopicsurgery(VATS)for:Theclinicaldataofpatientswithhemothoraxundergonevideoassistedthoracoscopyand1patientsundergonethoracotomy(TH)inrecentyears

3、wereanalyzed：Theoperativetime,thetimeofdrainagetubeandthehospitalizationweresignificantlyshorteringroupVATSthanthoseingroup课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果complicationoccurredinVATS：VATSforhemothoraxiswiththe

4、advantagesofminimalinvasion,quickerrecovery,fewercomplicationsandtinyoftraditionalhemothoraxcanbediagnosedandtreatedbyisasafeandeffectivemethod,andworthbEingpromotedclinically.【Keywords】Hemothorax;Thoracoscopy;Thoracotomy002年8月至XX年９月，我们分别用胸腔镜手术和开胸手术治疗血胸患者86例，其中胸腔镜手术68例，开胸手术18例。现报道如下。　　１资料与方法１．1临床资料

5、本组86例中男61例,女25例,19～68岁，平均岁；其中刀刺伤33例，车祸伤26例，坠落伤18例，其他9例。术前X线或CT检查均有血气胸征象。VATS组男49例，女19例；１０～６６岁，平均岁，28例为锐器损伤，15例伴膈肌损伤，23例并发气胸，5例胸壁塌陷，其胸廓稳定性被破坏，伴反常呼吸。TH组男12例，女6例；19～68岁，平均岁,非进行性血胸6例，进行性血胸9例，凝固性血胸2例，感染性血胸1例。10例为锐器损伤，5例伴膈肌损伤，2例并发气胸；1例胸壁塌陷，其胸廓稳定性被破坏，伴反常呼吸。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要

6、有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果１．２手术方法ＶＡＴＳ患者均采用全身麻醉，双腔管插管单肺通气。于患侧第7或第8肋间腋中线做切口，手指探查无胸膜粘连后放置套管，置入30°胸腔镜探查，然后在腋后线与腋前线之间第4或第5肋间约处选定操作切口，必要时将其中一孔扩大后作为辅助小切口，长3～8cm。各操作口和观察口呈倒三角关系,以免影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

7、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果视野和操作。先观察胸内受伤部位和出血情况，吸除胸腔内积血和血块，仔细检查出血灶，特别注意已被凝血块暂时堵住的出血点，处理胸壁或肋间出血血管；肺实质或膈肌裂伤者予以缝合修补。肺较大、较深或穿透性损伤广者缝扎、结扎或电凝深部止血后用无损伤线缝闭裂口或用EndoGIA切除严重损伤的肺组织。膈肌穿透伤时，扩大膈肌裂口检查腹腔内