探究胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值

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1、探究胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值张艳峰岳光成(通讯作者)(安阳市肿瘤医院河南安阳455000)【摘要】目的：探讨分析胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值。方注：选取木院2013年1月〜2015年6月收治的60例乳糜胸患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取开胸手术治疗，观察组患者采取电视胸腔镜手术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：统计发现，手术时间.•观察组(100.2±13.2)min,对照组(76.2±11.7)min；术中出血量:观察组(163±14)ml,对照组(247&p

2、lusmn;ll)ml；住院时间：观察组(9.2±0.3)d，对照组(13.5&plUSmn;0.6)d,两组患者手术数据差异显著。结论：胸腔镜手术治疗乳糜胸的临床价值比较高，只有临床推广价值。【关键词】胸腔镜；手术治疗；乳糜胸【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0032-02乳糜胸主要因为患者胸导管破裂或阻塞，导致乳糜液溢入胸腔积存在胸膜腔内所致。乳糜胸多是外伤所致，例如颈、胸部闭合损伤，另外淋巴瘤、纵膈肉芽肿、转移癌等也会导致乳糜胸［1］，患者先天性胸导管发育

3、不全或有瘘管，也会出现乳糜胸。乳糜胸患者主要表现为胸痛、气短、发热、心悸等，积液导致患者呼吸网难，晚期患者表现为乏力、消瘦、U渴。临床常用手术治疗改善患者胸导管压迫和阻塞情况。木院选取60例患者作为研究对象，取得比较好结果，现研究结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取木院2013年1月〜2015年6月收治的60例乳糜胸患者为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组。对照组30例患者，年龄25〜64,平均年龄(47±0.26)岁；观察组30例患者，年龄25〜66,平均年龄(47±0.24)岁。患

4、者均保守治疗无效，对此次研究知情，符合本次研究范围。两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义，有可比性。1.2治疗方法观察组患者采取电视胸腔镜手术治疗，患者采取双腔气管插管加静脉复合全麻，左侧卧位，腋中后线间作切U置入电视胸腔镜镜头，经腋前线第5根肋骨和肩胛后线第8、9根肋骨间作切口，切口约1.5cm,在切口内置入手术器械，用监视器帮助吸取胸腔积液[2],分离胸膜腔粘连，游离右下肺韧带，在奇静脉和主动脉间找到胸导管，在横膈上2cm处将胸导管及其他周围软组织用7号线结扎[3],手术后冲洗胸腔，检查冇无出血、漏气等情况，如找到破裂

5、的胸导管则用ham-lock夹闭。对照组患者采取开胸手术治抒，手术过程和观察组基本相似，从切U进胸，根据医师经验找到胸导管，吸出积液，结扎胸导管与周围软组织。1.3效果评定及统计学方法[4]手术过程中统计患者手术吋间、术中出血量、术后住院天数。采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计，计量资料组间比较行t,检验组间计量数据采用(x-±s)表示，P<0.05,表示差异有统计学意义。1.结果经过手术治疗，患者均痊愈出院，综合分析发现观察组患者情况好于对照组。观察组手术时间(100.2±13

6、.2)min,术中出血量(163±14)ml,住院吋间(9.2±0.3)d;对照组手术时间(76.2±11.7)min,术中出血量(247±ll)ml,住院时间(13.5±0.6)d。两组患者手术效果差异显著，P<0.05,有统计学意义。2.结论乳糜胸是一种危害比较大的疾病，会造成患者呼吸闲难、纵膈移位、气促等，严重者可引起患者营养不良或免疫功能缺陷。乳糜胸保守治疗主要是禁食、肠外静脉全营养支持，以减少低白蛋白血症、降低水电解质酸碱平衡紊乱，治疗两周后无明显

7、改善，则应积极考虑手术治疗。传统的手术治疗乳糜性手术对患者机械性损伤［5］较大，患者住院时间较长，II开胸手术会降低患者免疫机制，容易导致并发症发生。随着医学手段不断进步，采用电视胸腔镜辅助手术，能奋效提高手术质量，电视胸腔镜手术治疗创伤小、患者伤口恢复快，能有效降低患者痛苦，对患者心肺肝肾功能影响不大，并II术后复发率低［6］，受到胸外科和患者一致欢迎。本次研究中，观察组手术吋间(100.2±13.2)min比对照组手术吋间(76.2±11.7)min手术吋间长，电视胸腔镜手术过程比传统开胸手术复

8、杂，手术时间因此延长。但是观察组术中出血量(163±14)ml明显少于对照组术中出血量(247±ll)ml,电视胸腔镜切UI比传统开胸手术切UI小，手术切U精准，因此患者出血量减少。观察组住院吋间(9.2±0.3)d少于对照组住院吋间