环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征30例报告【摘要】目的观察环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法将50例RNS患者分为治疗组和对照组，分别给予环磷酰胺冲击联合激素治疗和常规激素治疗。结果治疗组完全缓解率(%)明显高于对照组%。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗RNS效果显著。【关键词】环磷酰胺；强的松；肾病综合征/难治病　　难治性肾病综合征是指经正

2、规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受副作用而难以继续用药的肾病综合征(NS)；它的治疗甚为棘手。我院自XX～XX年采用环磷酰胺冲击联合激素治疗RNS，取得了较满意的效果，现报告如下：1资料和方法一般资料0例均符合RNS诊断标准［1］，其中男36例，女14例，年龄15～54岁。肾病病程为10±5个月，其中激素依赖12例，频繁复发15例，激素抵抗23例。50例中29例行肾穿刺活检，系膜增生型肾小球肾炎20例，膜性肾病4例，局灶节段性肾小球肾炎3例，膜增生性肾小球肾炎2例。50例患者分为两组

3、，治疗组30例，对照组20例。治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果所有患者均接受强的松、潘生丁、雷公藤多甙或火把花根治疗，强的松用法为mg/kg·d-1顿服，治疗组8周后开始减量，对照组激素副作用不明显者，用至12周后常规减量。治疗组CTX疗法：每次给予CTX(8～12mg)/kg加生

4、理盐水100～00ml于1～2h内静脉滴注，同时按20ml/kg给予水化，每天1次，连续2天为1个疗程，每月1个疗程，累积量(60～120mg)/kg；均在住院期间开始治疗，部分病例于门诊继续完成疗程，治疗前无临床感染表现。疗效评定标准完全缓解：尿蛋白转阴，24h尿蛋白＜200mg，血生化逐渐恢复正常，水肿消失；部分缓解：尿蛋白减少至+～++，血生化接近正常；未缓解：尿蛋白、血生化及临床均无好转。结果.1治疗结果CTX冲击治疗后观察2～3个月，完全缓解20例，占%，部分缓解8例，占%，无效2例，占%

5、，总缓解率为%。对照组完全缓解5例，占%，部分缓解9例，占%，无效6例，占%，总缓解率为%。两组完全缓解率比较差异有高度显著性(χ2=，P.2副作用治疗组4例出现轻度胃肠道反应，2例于第4疗程后WBC)。讨论　　RNS的治疗是临床研究的重要课题，目前课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果虽无满意

6、的治疗方案，但仍以激素及细胞毒药物为主，辅以抗凝、降脂、降压等疗法，所选之药物及剂量、治疗方案及用药时间、疗程长短，目前尚无统一意见［2］；但最常用的方案仍为强的松和CTX合用。CTX可提高皮质激素的疗效，激素不敏感型、激素依赖型、常复发型对CTX可能敏感或在接受1个疗程CTX后对激素敏感［3］。CTX属细胞周期非特异性药，主要是通过杀伤多种免疫细胞而抑制免疫，作用缓慢而持久［4］；而糖皮质激素可直接影响效应细胞，作用快而短，并可诱导肝药酶系统，故与CTX联合治疗RNS时增加CTX的细胞毒代谢产物，

7、增强CTX的烷化作用，能产生协同与互补作用，提高该病的缓解率，延长缓解时间。治疗组病例采用环磷酰胺冲击联合激素治疗，疗效显著，总缓解率达%。　　CTX传统用法为隔日静脉注射，总量【参考文献】　　［1］钱酮荪.肾脏病学［M］.3版.北京：华夏出版社，XX：224-238.　　［2］文介夫，曹建湘.肾病综合征并急性肾功能衰竭28例的治疗［J］.中国现代医学杂志，1997，7：71-72.　　［3］课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估

8、计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果叶任高，张道友.常复发性肾病综合征两种治疗方案疗效对比［J］.中华肾脏病杂志，1994，10：339-341.　　［4］陈香美.肾脏内科主治医师400问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，XX：115-116.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。