浅谈玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果浅谈玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察【摘要】目的观察玻璃体内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。方法对糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿患者56例66眼行玻璃体腔内注射曲安奈德，观察治疗效果。结果6眼视力提高，24眼视力不变，6眼视力下降，18眼眼压大于21mmHg,用药后正常。荧光素眼底血管造影显示治疗后弥漫性黄斑水肿减退渗漏消失26眼，黄斑水肿减轻，渗漏明显减少34眼，黄斑水肿渗漏不变6眼。结论玻璃体内注射

2、曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿安全、有效。　　【关键词】曲安奈德；黄斑水肿；玻璃体腔内注射　　　　在临床上,由糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿非常常见，我们观察了2年来行玻璃体腔内注射曲安奈德治疗该类患者56例66眼，效果满意，报告如下。　　1资料与方法　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果资料0

3、08年1月至XX年1月经眼底检查及眼底血管造影确诊的黄斑水肿患者56例66眼，其中男28例32眼，女28例34眼，年龄30～76岁，平均51岁。糖尿病黄斑水肿42例52眼，视网膜静脉阻塞黄斑水肿14例14眼。视力～者22眼，~者38眼，~者6眼。　　1.方法所有患者治疗前后均行视力、验光、眼压、眼底及眼底血管造影检查。　　玻璃体腔注药方法：抗生素眼液连续点眼d，手术在显微镜下进行，严格无菌操作，术前生理盐水结膜囊冲洗，消毒铺巾，注意睑缘消毒，开睑，再次冲洗结膜囊，用%盐酸奥布卡因滴眼液表面麻醉，角巩膜缘后mm处剪开球结膜，用1ml注射器抽取曲安奈德ml(mg)向玻

4、璃体腔垂直进针，缓慢推注ml药液，退出针头，压迫针眼，行前房穿刺缓放适量房水，涂抗生素眼膏包扎。操作均由同一熟练的医师完成。手术后患者留院观察d。　　手术后1d、d、1周、2周、1个月、3个月、6个月检查，观察患者视力、矫正视力、眼压、前房、晶状体、玻璃体和眼底，1个月、3个月、6个月复查眼底血管造影。　　结果　　视力提高2行或以上者36眼，视力波动在l行以内者24眼，下降2行或以上者6眼，荧光素眼底血管造影显示治疗后弥漫性黄斑水肿减退渗漏消失26眼，黄斑水肿减轻，渗漏明显减少34眼，黄斑水肿渗漏不变6眼。　　并发症：术后未见玻璃体腔出血、眼内炎、视网膜脱离及

5、白内障等并发症。有18眼眼压大于21mmHg，应用降眼压药物，眼压降至正常范围内，停药后观察眼压正常。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　讨论　　曲安奈德是一种非水溶性长效糖皮质激素，为乳白色混浊液，对眼组织的主要作用是减轻细胞的免疫反应，降低炎症血管的渗透性，稳定血、视网膜屏障，阻止成纤维细胞的化生，抑制上皮细胞的增生和新生血管的形成。它还能抑制花生四

6、烯酸和前列腺素的生成，减少血管内皮生长因子的生成。曾以球周注射方式来治疗白内障手术后黄斑囊样水肿、葡萄膜炎等。我们对糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞引起的弥漫性黄斑水肿56例66眼，行曲安奈德ml(mg)玻璃体腔内注射治疗，术后视力提高36眼，黄斑水肿消失或者明显减轻60眼，有效率91%，效果显著，与临床报道［1-5］一致。　　本观察显示：单次玻璃体腔注射曲安奈德mg术后暂时性眼压升高18眼，发病率为27％，应用降眼压药物后均恢复正常，且停药后眼压未再次升高，未对视力造成损害。目前，曲安奈德玻璃体腔注射对眼压的影响已经引起大家的广泛关注［6-8］。课题份量和难易程

7、度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果在术后并发症中，玻璃体腔出血、眼内炎、视网膜脱离等与注射时的操作有关，而与注射药物无关，与药物相关的并发症是眼压升高及白内障等。我们在行玻璃体内注药前抗生素眼液点眼d，控制血压、血糖至正常，严格无菌操作，并在手术室在显微镜下进行，注药部位巩膜不能裸露，要有球结膜覆盖，必要时球结膜缝合1针，以减少感染机会。玻璃体内注药后行前房