氨基酮戊酸光动力学疗法治疗尿道口尖锐湿疣的临床研究_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果氨基酮戊酸光动力学疗法治疗尿道口尖锐湿疣的临床研究［摘要］　以δ氨基酮戊酸光动力学疗法(δaminolevulinicacidphotodynamictherapyALAPDT)治疗男性尿道口尖锐湿疣(CondylomaAcuminatum，CA)并观察其疗效及安全性。［关键词］　尖锐湿疣；男性尿道口；δ氨基酮戊酸光动力学疗法尖锐湿疣(CondylomaAcuminatum，CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染生殖器及肛门部位的皮肤或黏膜所致的损害。

2、CA发病率较高，在我国的性病中居于第2位。在传统的治疗方法如液氮冷冻、二氧化碳(CO2)激光以及外用腐蚀剂等方法治疗时疼痛明显，治愈后可能会造成治疗局部的组织损害甚至留下瘢痕，因为尿道的瘢痕收缩会造成尿道的变形甚至狭窄，给患者将来的生活造成不便。我科采用δ氨基酮戊酸光动力学疗法(δaminolevulinicacidphotodynamictherapyALAPDT)治疗男性尿道口CA107例取得较好疗效，治疗结果报告如下。1　对象与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一

3、定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　临床资料　107例患有尿道口内CA的男性患者均来自我科门诊及泌尿科门诊就诊者，患者年龄6岁～62岁：年龄≤10岁者1例；11岁～20岁者2例；21岁～30岁者68例；31岁～40岁者29例；41岁～50岁者5例；51岁～60岁者1例；＞60岁者1例。平均年龄为29岁。其中97名患者的年龄处于20岁～40岁的性活跃年龄段。所有患者不伴有严重内科疾病，发病时间数天至数年不等。皮疹数目1个～5个不等，皮疹直径：1mm～10mm。既往治疗史：大部分患者接受过诸如冷冻、CO2激光、电烧或外用腐蚀剂等治疗。

4、　方法　光敏剂及光源光敏剂　使用德国HerbertWaldmann股份有限公司生产的δ氨基酮戊酸(ALA)。光源为武汉亚格激光设备有限公司生产制造的YHN150型HeNe激光治疗仪，输出波长为。　治疗方法　治疗时先在皮疹部位放置适当大小的脱脂棉球，要求能完整覆盖皮损。之后用新鲜配制的浓度为10％的5氨基酮戊酸生理盐水溶液20min/次～30min/次滴于脱脂棉球上，并在尿道口外用塑料薄膜封包。整个敷药过程患者处于避光的环境中，持续湿敷h。之后再用氦氖激光照射，每个靶部位直径≤，光纤头距离皮损约10mm，垂直照射，照射时间30min～3min，能量为100J/cm2～130J/cm2，

5、对于较大或多发皮损进行分次照射。治疗后1周复查，若皮损未消退则再次治疗，若皮损消退则每1个月复查1次直至治疗后6个月。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　疗效判定标准　治愈为1个疗程～4个疗程治疗后，随访3个月内皮损未复发；否则判为未愈。复发为治愈疣体处又有新生CA。　2　结果107例尿道口CA，除9例患者治疗2次无效而改用其他疗法外，98(％)例患者获得治愈，其中57(％)例患者1

6、次治愈；25(％)例患者2次治愈；12(％)例患者3次治愈；剩余4(％)例患者经4次治愈,见表1。表1　疗效观察8例治愈的患者疗后随访3个月～12个月，共有19(％)例复发，其中6例为治疗后1个月内，9例为治疗后3个月内，另外4例为治疗3个月后,见表2。表2　复发情况不良反应多数患者在首次敷药过程中有轻微的刺痛感觉，很快缓解，再次上药时无不适感。治疗后局部轻至中度红肿，在1d～d内自行消退，无需处理。所有经治疗患者无系统不良反应发生。　讨论光动力学疗法(PDT)是近年应用日渐广泛的新的治疗方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

7、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果。其原理是局部应用光敏剂，由于吸收及代谢速度的不同，在一定时间后光敏剂会在靶组织(如肿瘤)中积聚较高的浓度，然后用适当波长的光源照射靶组织，通过一系列的光化学反应在靶组织中产生大量的单态氧同时释放出荧光。单态氧的细胞毒性作用将使靶组织死亡而使皮疹消退，目前皮肤科应用