1 150例nst监护与分娩结局临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1150例NST监护与分娩结局临床分析【摘要】目的：探讨NST监护与剖宫产率、胎儿缺氧之间的关系。方法：选择住院分娩无规律宫缩的孕妇共1150例，将其临产前胎儿监护图形分为三组：Ⅰ组为NST反应型共计755例，Ⅱ组为NST混合型367例，Ⅲ组为NST无反应型共计28例。统计其分娩方式与围产儿结局。结果：Ⅰ组与Ⅱ组其剖宫产率与不良儿分娩率均无统计学意义；Ⅰ组与Ⅲ组其剖宫产率与不良儿分娩率均有显著性差异是最常用的监护之一。我院从1999年开始将胎心率电子监护列为常规

2、监护，本文总结了XX年2月～XX年7月住院分娩无规律宫缩的孕妇，其胎儿监护图形共计1　150例，分析其NST图形与剖宫产率、不良儿发生率之间的关系，现报道如下。1资料与方法一般资料选择XX年2月～XX年7月住院分娩无规律宫缩的孕妇，其胎儿监护图形共计1　150例，孕妇年龄19岁～42岁，平均岁，孕周2W～43　Ｗ，平均　Ｗ，初产妇987例，经产妇163例。方法使用美国惠普公司生产的HP-35型胎儿监护仪，孕妇取半卧位或侧卧位，在胎心最响亮处置多普勒探头，监测20min～40min。分析其监护图形共计1课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

3、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果150例，分为三组：Ⅰ组为NST反应型共计755例，Ⅱ组为NST混合型367例，Ⅲ组为NST无反应型共计28例。并将Ⅰ组设为对照组进行统计学分析，分析其分娩方式与围产儿结局。判定标准［１］①NST反应型：胎心率基线120bpm～160　bpm，变异为6　bpm，20　min胎动≥4次，同时伴有胎心率加速≥1bpm，持续1s，有时有明显的醒睡周期。②NST无反应型至少监护40min以上才能定为无反应型。胎心率基线120bpm～160bpm，变异≤

4、bpm，无胎动或胎动后无加速反应。③NST混合型：是指监护图形上有反映型的特点，同时也有无反映型的特点。主要是伴随胎动的加速次数达不到反映型的标准。④不良儿：指围产儿死亡、新生儿Apgr评分≤7分、羊水Ⅱ度～Ⅲ度粪染。统计学处理采用χ2检验。结果(见表1).1.1150例病人行剖宫产247例，剖宫产率%。不良儿66例。.2三组资料分别统计分娩结局，结果显示NST反应型组与NST无反应组相比较，差异有显著性意义与NST混合型组相比较，差异无显著性意义。.3课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经

5、济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果三组资料分别统计围产儿结局，结果显示NST反应型组与NST无反应组相比较，差异有显著性意义与NST混合型组相比较，差异无显著性意义。表1三组资料结果统计表讨论NST是公认的测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。胎心率的变化是胎儿中枢神经系统调节的结果。因此，胎心率监测主要是对胎儿中枢神经系统的功能状态进行监测。妊娠2W后胎儿中枢逐渐发育完善，因此，2W后应作为孕妇的常规检查，争取早期发现胎儿宫内发育障碍，及早采取治疗措施。NST特别适应于：①高危妊娠，如妊高征、过期妊娠、慢性肾炎、糖尿病、高龄

6、孕妇、胎儿宫内发育迟缓等。②妊娠期自觉胎动减少。③妊娠图或E3异常者。施行NST监护时应注意：①孕妇情绪安定、自愿、合作。②取斜坡位或侧卧位，避免发生仰卧位低血压综合征而影响监护结果。③连续记录20　min为一单位，如20min内无胎动，再延长20min监护时间，以等待睡眠中的胎儿醒来。健康胎儿图形应为NST反应型。NST的图形分析指标主要包括胎心率基线及其变异、胎动、胎心率一过性的变化。胎心率基线是指胎儿在安静状态下的胎心率，不同孕周的胎心率基线不同，文献报道孕周31W～40W的胎心率基线为bpm，国内绝大多数文献均将正常胎心率基线定为120bpm～160课题份量和难易程度要恰当，博士生能在

7、二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果bpm［２］。孕期胎心率过速多无重要意义，概括其原因可有以下几种：①未成熟儿由于迷走神经优势差而心动过速；②腹部触诊时间长导致连续胎动；③母体感染或发热；④母体应用阿托品类药物；⑤母体轻度贫