妊娠晚期羊水过多的分娩结局与临床分析

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1、妊娠晚期羊水过多的分娩结局与临床分析【关键词】羊水分娩2002年1月～2002年12月，在我院分娩总人数1622例，其中产前B超提示羊水过多（羊水指数≥20cm），并且在分娩时证实羊水量≥2000ml者6例，占分娩总数0.4%。我们对这6例产妇的分娩方式及新生儿结局进行了分析，报告如下。1病例资料例1:患者，女，30岁，以孕9+月、发热7天为主诉，于2002年2月

2、7日收入院，入院后体温持续≥38.5℃，无宫缩，胎心160～180次/min。B超示BPD9.4cm，羊水指数（AFI）26.5cm，胎盘Ⅱ级，胎儿脊椎排列整齐。给予吸氧及抗炎治疗。因持续不明原因的高温，胎心快不能排除胎儿宫内缺氧及宫腔感染。征得孕妇及家属同意后行剖宫产术。术中见羊水清，量约2500ml，剖1男活婴，阿氏评分1min8分，5min7分。该婴儿面部皮肤暗红，肌肉僵硬，张口困难，哭声弱小，吸痰管不能插入喉部无法吸痰，最终因呼吸衰竭死亡，家属拒绝尸检。例2:患

3、者，女，28岁，以孕8+月、血压高20天为主诉，于2002年4月10日收入院。入院后给予解痉、降压治疗7天，血压仍波动于130～160/90～120mmHg，自觉头晕。B超示BPD8.0cm，羊水指数（AFI）28cm，胎盘1+级，胎儿脊椎排列完整。因降压效果差，建议终止妊娠。给予地塞米松5mg肌注，日2次共2天促胎肺成熟。于36周时行剖宫产术，剖1女活婴，体重1920g，阿氏评分1min9分，5min10分。出生后该婴儿呼吸平稳，经加强护理，静脉输液，母婴术后10天痊愈出院。随访母婴健康。

4、DENT:24px">例3:患者，女，27岁，以停经8+月、腹胀1周、腹痛1天为主诉，于2002年8月13日收入院，末次月经2001年12月25日。入院查体:T37.4℃，BP120/70mmHg;心肺听诊无异常，腹膨隆，腹肌紧张，子宫张力大，胎位不清，胎心160次/min。B超示胎头双顶径8.3cm，羊水指数（AFI）32.8cm，胎盘1+级，脊椎排列完整。入院后给予吸氧，左侧卧位休息，地塞米松针5mg肌注1次促胎肺成熟。因腹胀逐渐加重，可疑胎盘早剥行急诊刮宫产术。术中发现阑尾化脓穿孔，腹腔积脓约800ml，子宫表面被脓

5、苔覆盖。剖1男活婴，体重2300g，阿氏评分1min8分，5min9分。羊水清，量约2800ml。关闭子宫腔后，请外科行阑尾切除术。术后腹腔放置引流管，应用抗生素抗感染。新生儿出生后不停呻吟，面部发绀，呼吸困难，诊断为吸入性肺炎，应用抗生素及对症治疗。术后8天母婴健康出院，随访母儿健康。例4:患者，女，32岁。以孕9+月、无宫缩为诉，于2002年10月17日收入院。末次月经2002年1月10日，预产期2002年10月17日。B超示BPD9.5cm，羊水指数（AFI）23

6、cm，胎盘Ⅱ级，脊椎排列完整。入院后给予米索引产，不规律宫缩持续30h。当宫口开大2cm时，行人工破膜，羊水清，宫缩强度弱，建议静点催产素加强宫缩。孕妇疲乏，精神紧张，拒绝继续试产，坚决要求剖宫产。急诊剖1男活婴，阿氏评分1min9分，5min10分。羊水量共约2300ml。术后第2天发现新生儿为多指畸形，行多指切除术。术后6天母婴出院，3个月后随访该婴儿一侧肢体活动障碍，经CT确诊为脑积水，现在治疗中。例5:患者，女，30岁。以孕9+月、羊水过多、无脑儿为主诉，于20

7、02年10月25日收入院。入院查体一般情况可，腹膨隆，张力大，胎心140次/min。B超示无脑儿，羊水指数（AFI）38.5cm。入院后给予催产素引产，娩1女死婴，无脑儿及脊柱裂。羊水量4000ml，出血量300ml。产后3天出院，追问病史，早期曾受X射线照射。例6:患者，女，25岁，以孕9+月，臀位收入院。末次月经2002年1月25日，预产期2002年11月2日。入院B超示BPD9.3cm，羊水指数（AFI）30.2cm，胎位LSA，胎盘Ⅱ级。因臀位家属要求剖腹产。于

8、40+周剖1男活婴，阿氏评分1min9分，5min8分。羊水清。术后新生儿出现紫绀，呼吸困难;听诊双肺呼吸音低，布满湿性罗音。考虑吸入性肺炎，给予持续吸氧，应用抗生素，静滴地塞米松1mg及对症处理，症状无缓解。后转专科医院治疗。经随访新生儿转院第2天死亡，尸检报告新生儿吸入性肺炎，新生儿肺透明膜病。