小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验及分析

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3、护理论文中论题的来源·医学会快讯

4、《中华普通外科》征稿【摘要】 目的：分析小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的年龄特点和临床表现，探讨肺炎支原体感染引起小儿腹泻的机制。方法：观察522例确诊为肺炎支原体肺炎患儿用药前后腹泻发生率，分析其年龄特征，并作腹泻的病因学检查。结果：522例肺炎支原体肺炎患儿用药前合并腹

5、泻48例(9.2%)，用药后继发腹泻176例(33.7%)，合计224例(42.9%)，且婴幼儿所占比例大(65.6%)，合并轮状病毒和继发真菌感染的比例也大，共43例，其他组无1例。结论：肺炎支原体感染可引起小儿腹泻，其腹泻与肺炎支原体病原体、抗生素的应用、合并和继发真菌感染有关，应加强对小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床观察和进一步研究。【关键词】 小儿肺炎原体肺炎腹泻临床检验  资料与方法    2007年1月～2008年12月收治急性下呼吸道感染患儿522例，其中男290例，女232例。按年龄分为三组，其中婴幼儿组3个月～3岁患儿

6、288例，学龄前组3～7岁患儿133例，学龄期组7～13岁111例，所有患儿具有发热和咳嗽症状，部分病例(＜3岁)伴有喘息表现。于发病3～6天做胸部X线检查，同时采集标本送检验科检测。   检验试剂与方法：肺炎支原体鉴定由恩康生物科技有限公司提供肺炎支原体鉴定培养基，按使用说明书操作，用无菌咽拭子在被检患者口腔咽喉部捻转数次采集分泌物标本，打开培养基瓶盖，把咽拭子置于瓶内搅动数次后再把棉拭子对着瓶壁挤压，尽量挤出其中液体，取出棉拭子弃之，盖上瓶塞，置于37℃恒温箱中培养24小时观察结果，培养基变成清亮的淡黄色为阳性，培养基保持原来红色不

7、变或颜色不清亮的黄色判断为阴性。   轮状病毒检测由北京万泰生物药业有限公司生产的A群轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)。按说明书取适量粪便标本，加9倍体积生理盐水稀释后吸上清滴入加样处，出现两条红色线为阳性结果，阴性只出现一条质控线，没有红线则测试失败，标本重新进行检测。   1.4其他的检测：采取标本涂片显微镜检查以及病原菌常规培养。   诊断标准：肺炎支原体肺炎、小儿腹泻、细菌性肠炎、病毒性肠炎、真菌性肠炎的诊断标准或诊断依据，均采取第6版儿科学本科教材［1］。   统计方法：采用SPSS6.0软件进行统计，并做检验。   结 果  

8、 522例肺炎支原体肺炎患儿合并腹泻224例，按年龄分为三组的患儿的腹泻发生率差异显著，X2=31.45，P<0.005，用药前后的腹泻发生率差异显著，X2=51.18，P<0.005。其中3个月～3岁患儿147例(65.6%)，3～7岁患儿45例(20.0%)，7～13岁32例(14.2%)。可以看出婴幼儿所占比例最大(65.6%)，合并轮状病毒和继发真菌感染的比例也大，共43例，其他组无1例。不同年龄肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的比例及大便病原体检测结果，见表1。表1 不同年龄肺炎支原体肺炎合并腹泻患儿的比例及大便病原体检测结果（略）

9、　　讨 论   肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)是导致儿童急性下呼吸道感染的重要病原，非流行年分占小儿肺炎病因的10%～20%，在流行年分可达30%以上。肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。除呼吸道感染外，MP尚可引起脑炎、肾炎、心肌炎、免疫性溶血性贫血等多种肺外疾病，对儿童健康有

10、很大危害性。   肺炎支原体感染临床表现多样，可以肺外表现为首发症状，起病隐匿，病程长。小儿肺炎支原体感染肺外中以消化道受累最为常见，占85.4%，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝脾肿大［2］。小儿腹泻是