小儿麻疹临床分析

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。小儿麻疹临床分析　　作者：王久萍　　作者单位：　河北省张家口市，河北北方学院附属第二医院儿科　　【关键词】小儿麻疹;流行病学;预防　　麻疹是一种急性呼吸道传染病，我国自1965年广泛开展儿童麻疹疫苗接种以来，其发病率显著下降。近年来麻疹发病率又有上升趋势，部分地区呈爆发流行。本文对我院XX年3月至XX年8月诊断的53例麻疹患儿临床资料进行回顾性分析，报告如下。　　　　1　资料与方法　　　一般资料　　XX年3月至XX年

2、8月在我院住院的麻疹患儿共53例，均符合儿童麻疹诊断标准[1]。其中2～8个月21例(40%),8个月～3岁16例(30%)，年龄大于3岁16例(30%)。患儿母亲年龄23～34岁。居住区域主要集中在城郊结合部，其中流动人口10例。　　　方法　　采用回顾性调查方法，对53例麻疹患儿的临床资料进行分析。包括发病年龄、发病季节、预防接种史、流行病学史，母亲麻疹疫苗接种及自然感染情况，本次麻疹临床特点、并发症及治疗转归情况。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过

3、查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　2　结果　　　流行病学情况　　发病季节：53例患儿中，发病季节分布在1～3月17例，4～6月23例，7～9月3例，10～12月10例。发病第一高峰为4～6月，第二高峰为1～3月。免疫接种史：年龄8月以上，符合麻疹计划免疫条件的32例中，已接种25例，其中常住人口20例，流动人口5例;未接种疫苗7例，其中常住人口2例，流动人口5例。43例母亲曾接种过麻疹疫苗，7例母亲未接种过麻疹疫苗，3例母亲接种史不详，53例患儿

4、母亲均无患麻疹病史。8月内患儿母亲年龄在23～28岁，均已接种麻疹疫苗。接触史：53例中有麻疹接触史33例，其中因上呼吸道感染住院与早期未确诊麻疹患儿接触3例，家中有麻疹患儿4例，居住地有流行麻疹26例，但无明确接触史，余20例否认接触史及就诊史。　　　临床特点　　53例中均有上呼吸道感染症状和充血性皮疹。早期均有发热，体温℃以上。热程4～10d，平均5～6d。典型皮疹31例，为充血性斑丘疹，压之褪色，不典型皮疹22例，表现为散在丘疹或出血性皮疹。退热后皮疹消退，留有色素沉着，并糠麸状脱屑。伴有结膜充血，畏光流泪14例。33例小婴儿可见麻疹

5、黏膜斑。　　　实验室检查实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　所有病例出疹后检查麻疹IgM抗体均呈阳性，血常规白细胞总数增加13例，肝、肾功能及酶学检查无明显异常。　　　并发症　　53例中有有不同程度并发症38例(%)，其中并发喉炎7例，支气管炎15例，肺炎12例，肠炎4例，喉炎合并肺炎2例，无重症及死亡病例。　　　治疗与转归　　凡

6、确诊病例均按呼吸道传染病进行隔离，采用综合治疗，伴有合并症患儿予对症处理(包括抗感染、祛痰、止咳、蒸汽吸入、液体支持治疗等)。患儿均于出疹后3～4d体温降至正常。有合并症患儿于对症治疗3d后病情好转，平均疗程7～14d。　　　　3　讨论　　　麻疹流行特点实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性疾病，具有

7、高度传染性。由于麻疹病毒在干燥或寒冷的环境中有较强的耐受力，因而一年四季均可发生，冬春季高发，儿童多见。本次研究患儿发病第一高峰为4～6月，第二高峰为1～3月，季节性有推后趋势，值得引起临床重视。本次研究还发现8月龄以下小婴儿麻疹患病明显增多，表明目前麻疹发病率应重视8月以下小婴儿人群，该人群免疫力低下，主要靠从母体获得抗体，而母体内麻疹抗体的垂直传播保护作用值得关注。母亲抗体水平与其获得麻疹抗体的方式有关：通过自然感染获得免疫力的母亲其抗体水平高，持续时间较长，保护能力强;通过接种疫苗获得免疫力的母亲，接种间隔时间越长抗体滴度越低，保护能

8、力越弱[2]。有报道通过对产妇、新生儿及2月至6月龄婴儿麻疹病毒总抗体阳性率、保护性抗体阳性率、高抗体阳性率进行研究，发现3组人群中麻疹抗体均较低，保护性抗体阳性率分别为47%、