住院病历书写

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1、学生会的老师就像这个大家庭里的家长，他(她)们慈爱而又严厉，老师们教会我们做人，教会我们学习，教会我们工作。老师对我们的关心与疼爱我们始终看在眼里，记在心里住院病历书写　　怎么来写医院病例的范文的呢。欢迎大家阅读，希望可以帮助到大家。住院病历书写范文一：　　住院病历　　姓名：***性别：男　　年龄：**岁　民族：*　出生地：***　　婚况：未婚　　　职业：/　　单位：/邮政编码：******　　常住地址：************************　　入院时间：20**年**月**日**时　病史采集时间：20**年*

2、*月**日**时　　病史陈述者：******可靠程度：基本可靠　　发病节气：****　　主诉：反复发热、咳嗽5天　　现病史：******　　既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。　　个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。时间如白驹过隙，弹指间，我已在学生会工作了一年。这其中有酸有甜有苦也有辣，然而这就是生活，过于平淡倒显得无味，酸甜苦辣俱全方能体现出人生的多彩，方能值得回味，方能使人进步!学

3、生会的老师就像这个大家庭里的家长，他(她)们慈爱而又严厉，老师们教会我们做人，教会我们学习，教会我们工作。老师对我们的关心与疼爱我们始终看在眼里，记在心里　　过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。　　月经婚育史：　　家族史：父母健康。否认家族遗传病史。　　体格检查　　T37℃P92次/分R20次/分bp　　整体状况：　　望神：神志清楚，精神疲倦，********。　　望色：正常面容，色泽偏白******。　　望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦********。　　望态：体位正常，姿势自然，步态正常*****

4、***。　　声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，********。　　气味：无特殊气味******。　　舌象：舌红，苔白****。　　脉象：脉浮数******。　　皮肤、粘膜及淋巴结：　　皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，********　　淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，********。　　头面部：　　头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，********。时间如白驹过隙，弹指间，我已在学生会工作了一年。这其中有酸有甜有苦也有辣，然而这就是生活，过

5、于平淡倒显得无味，酸甜苦辣俱全方能体现出人生的多彩，方能值得回味，方能使人进步!学生会的老师就像这个大家庭里的家长，他(她)们慈爱而又严厉，老师们教会我们做人，教会我们学习，教会我们工作。老师对我们的关心与疼爱我们始终看在眼里，记在心里　　眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径，对光反应灵敏。　　耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常******。　　鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常*

6、*****。　　口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血(+++)，双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中******。　　颈部：　　形：对称，无异常肿块******。　　态：无抵抗强直、压痛，活动无受限******。　　气管：位置居中******。　　甲状腺：无肿大或结节******。　　颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征******。　　胸部：　　胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流

7、异常******。　　乳房：大小正常，无红肿压痛******。时间如白驹过隙，弹指间，我已在学生会工作了一年。这其中有酸有甜有苦也有辣，然而这就是生活，过于平淡倒显得无味，酸甜苦辣俱全方能体现出人生的多彩，方能值得回味，方能使人进步!学生会的老师就像这个大家庭里的家长，他(她)们慈爱而又严厉，老师们教会我们做人，教会我们学习，教会我们工作。老师对我们的关心与疼爱我们始终看在眼里，记在心里　　肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿

8、性啰音，语音传导无异常。无胸膜摩擦音、哮鸣音******。　　心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。心脏搏动节律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音******。　　血管：　　动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。