picc置管在乳癌患者化疗中应用和护理

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1、PICC置管在乳癌患者化疗中应用和护理【摘要】目的：探讨PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。方法：对56例乳癌患者采用PICC置管进行化疗药物输入，分析PICC置管护理中可能出现的并发症及预防。结果：PICC置管穿刺成功率96%,留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。结论：PICC置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好PICC管的健康教育是预防导管并发症的关键。【关键词】PICC；乳癌；化疗；护理【

2、中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0029-02【Abstract】Object：ToexploretheapplicationandnursingexperienceofPICCinthechemotherapyofbreastcancer.Method:56patientsofbreastcancerusedchemotherapydrugviaPICC，analysisthecomplicationsandpreventionsinthenursingofPICC.Result：The

3、successrateofPICCpuncturewas96%,thereservedtimewasfrom30to180days,56patientsalldidn’toccurtheleakageofchemotherapydrug,alldidthechemotherapysuccessfully,afterthetubedrawing,getgoodwoundhealing.Consult：PICCcanreducethevascluarinjurefromchemotherapydrug,relievethedistessofp

4、atient.Thekeyofpreventingcomplicationsismasteringthelocalanatomicalpositionandprocessingessentials,rigorousaseptictechniqueandcorrecttubesealing,andhealtheducationofPICC.【Keywords】PICC；breastcancer；chemotherapy；nursing乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。化疗是治疗乳癌的主要手段之一。[1]传

5、统的反复浅静脉穿刺不可避免地造成了患者的痛苦及血管的损害，甚至皮肤组织的坏死。经外周置入中心静脉导管即PICC管为乳癌患者提供了一条安全的静脉通道。对保证患者积极配合治疗，完成化疗计划起到积极的作用，而被越来越多的患者及医务人员接受。我科自2011年5月-2012年5月对56例乳癌患者进行PICC置管并通过PICC静脉注入化疗药物，取得良好的效果。现将应用及护理报告如下1临床资料1.1一般资料本组患者均为女性乳癌术后化疗患者112例，年龄28—66岁，平均48岁，按入院先后顺序分为两组（观察组、对照组），每组56例，观察组健侧上肢置入PI

6、CC管输入化疗药物，对照组行健侧上肢外周静脉穿刺输入化疗药物。化疗药物为法玛新，多西他赛，采用周疗，均为批号相同的输液器。1.2方法对照组选用健侧上肢血管，按护理技术操作常规穿刺输液。观察组健侧上肢血管行PICC管的置入。置管的物品准备：美国BD公司生产的PICC穿刺包1个、备肝素帽1个、无菌手套2副、无菌生理盐水及肝素液。穿刺方法：选择部位为健侧上肢肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉。患者平卧，穿刺侧手臂外展与躯干成90度，测量插管长度：从穿刺点沿静脉走向至右侧胸锁关节再向下至第三肋间。[2]测量上臂周径，常用距肘窝上10cm处，以供监

7、测可发生的并发症。严格按照无菌技术原则，用洗必泰消毒穿刺处皮肤，范围以穿刺点为中心，直径约20cm,铺无菌巾，用10ml生理盐水预冲导管后进行静脉穿刺。见回血后退出针芯0.2cm,左手将外套管送入少许，松开止血带，外套管送入后一手固定套管前端防止出血，一手拔出针芯将PICC导管送入，当送入15cm左右嘱患者将头偏向穿刺侧，并尽量将下领靠近肩部，防止导管进入颈静脉。插入所需长度后，撤除外套，并撤出导丝，接肝素帽，抽吸回血。用生理盐水冲洗并用稀释的肝素液封管。最后用透明敷贴S型固定导管，并加压包扎穿刺处。通过X线照片确定PICC导管尖端位置，

8、并记录。最后比较两组患者静脉穿刺一次性成功率，静脉炎的发生率，液体的外渗率以及完成化疗的情况。2结果观察组静脉穿刺一次性成功率明显高于对照组，静脉炎发生率也明显低于对照组，观察组未发生药物外渗