n末端脑钠肽在危重症小儿中的临床研究

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1、N末端脑钠肽在危重症小儿中的临床研究陈练罗思华汤韶斌华晓星麦华卓(广东茂名市人民医院525000)【摘要】目的探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在危重症小儿中心脏损害的临床研究。方法回顾性分析2013年2月至2013年8月35例小儿的临床资料，入院时取静脉血按规定进行检测N末端脑钠肽、心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶-MB。记录电脑所示结果。危重症小儿病情稳定后作心脏彩色B超检查。结果危重症小儿的血中N末端脑钠肽呈不同程度升高，与普通病儿相比，P<0.001；危重症小儿的血中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB的检测与齊通病儿相比，P>0.05o结论N末端脑钠肽在病情危重症小儿中可作为心脏

2、损害：心肌损害和心脏结构异常改变的监测指标之一。【关键词】N末端脑钠肽危重症小儿心脏损害【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0144-02对于危重病症小儿的心脏受损害，必须早期及时地进行诊断，有助于治疗,及早改善病情。据国内外文献报道，脑钠肽(BrainNatriureticPeptide，BNP)在临床中的应用越来越广泛，BNP主要来源于心室，在临床中检验血浆内BNP浓度可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。为探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在危重症小儿中心脏损害的临床意义，以更好地证实BNP作为评价心力衰竭的实验室检验指标，我们

3、对18例病情危重症中小儿心脏损害的临床诊治及检验资料进行回顾性分析。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:选择2013年2月至2013年8月木院儿科收治的小儿患者35例，其中危重症小儿18例，男性11例，女性7例，年龄：*11个月7例，12月≤至≥4岁9例，≥5岁2例。普通病儿17例，男性11例，女性6例，年龄:≤ll个月3例，12月≤至≥4岁9例，≥5岁5例。1.2临床表现：18例危重症小儿的临床表现均奋呼吸闲难，心率增快。呼吸道感染者3例，严重腹泻者4例，严重惊厥者5例，心脏疾病者6例。17例普通病儿中呼吸道感染者6例，消化道疾病者5例，惊厥者1

4、例，肾型过敏性紫癜1例，误服药物2例，心脏疾病者1例，川崎病1例。1.3辅助检查：心脏彩色B超检查中：肺动脉瓣狭窄1例，完全性大动脉转位、动脉导管未闭1例，卵圆孔未闭1例，三尖瓣返流1例。心电图检查中：T波异常、非特异性ST抬高1例，心率超过290次/分的室上性心动过速1例。1.4、研究方法1.4.1N末端脑钠肽的检测方法：使用先进的瑞莱生物工程（深圳）奋限公司生产的N末端脑钠肽检测试剂，取静脉血于抗凝剂的管中，标记样本，样本检测前为室温状态，勿检测严重溶血或严重脂血的样本，将N末端脑钠肽试剂及100微升样本血清/血浆或120微升样本全血按规定进行检测。记录电脑所示结果。1.4.2心肌肌钙蛋

5、白I的检测方法：使用瑞莱生物工程（深圳）冇限公司生产的先进的心肌肌钙蛋白I检测试剂，取与检测N末端脑钠肽相同的样本进行标记，用心肌肌钙蛋白I的检测试剂按规定进行检测，记录电脑所示结果。1.4.3肌酸激酶-MB的检测方法：使用Ortho-ClinicalDiagnostics,Inc提供的肌酸激酶同工酶MB测定干片（速率法）。取与检测N末端脑钠肽相同样本的血清进行标记，用先进的全自动生化分析仪按规定进行检测，记录电脑所示结果。1.4.4使用先进的床边心电图机、B型进口彩色超声波仪器。1.4.5结果判断标准：N末端脑钠肽<250pg/mL为正常值，>1700pg/mL为严重异常；心肌

6、肌钙蛋白l<0.15ng/mL为正常值；肌酸激酶-MB<25U/L为正常值。2结果危重症小儿组：在N末端脑钠肽的检测中18例异常，呈不同程度升高，其中8例为严重异常，5例为心脏疾病者。在心肌肌钙蛋白I检测中3例异常。在肌酸激酶-MB的检测中14例异常。普通病儿组：在N末端脑钠肽的检测中1例异常。心肌肌钙蛋白I检测均为正常。在肌酸激酶-MB的检测中8例异常。两组结果进行Fisher’sExactTest法检验，危重症小儿的血中N末端脑钠肽与普通病儿相比，P<0.001；危重症小儿的血中心肌肌钙蛋白I与普通病儿相比，P=0.229,P>0.05；肌酸激酶-MB

7、的检测与普通病儿相比，P=0.086,P>0.05。3讨论N末端脑钠肽（NTpro-BNP）检测试剂是一种用于检测人全血、血清及血浆中的N末端脑钠肽浓度的体外诊断试剂。N末端脑钠肽主要来源于心室肌细胞，当左心室容量负荷压力过人或收缩强度增加吋，心源性激素前体N末端脑钠肽被释放出来，后被分解为由76个氨基酸组成的N末端脑钠肽和具有生物活性的N末端脑钠肽。N末端脑钠肽在检测心功能不全方面非常敏感，尤苏对于左