ct引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用王玉

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1、CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用王玉王玉(成都市龙泉驿区第一人民医院四川成都610100)【摘要】目的：研究CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值。方法：选取我院住院部近年收治的60例CT引导下经皮肺穿刺活检患者，观察患者不适症状,了解这一诊断操作的安全性。结果：60例患者中7例出现不同类型的不适感，均在对症治疗后好转，未发生并发症。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检操作时，病灶离胸膜较远时会加大气胸发牛.率，距离胸膜较近时安全性较高，可临床推广。【关键词】经皮肺穿刺活检；CT;安全性【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号

2、】2095-1752(2016)24-0110-02随着我国医疗水品的不断进步，CT引导下实施经皮肺穿刺活检操作已经并不罕见，并且在临床诊断肺部占位性病变方面意义重大，能够对病变患者的诊断、治疗以及康复产生明显推动效果［1］。木文采用回顾性分析方式，选取了我院住院部近年收治的60例肺部占位性病变患者，均在CT引导下经皮肺穿刺活检，现将研究结果报道如下：1.资料和方法1.1一般资料选取我院住院部近年收治的60例肺部占位性病变患者，其中男患38例，女患22例;年龄在26〜73岁之间，平均年龄(41.8±6.5)岁。所有

3、患者均实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，术前检查未发现手术禁忌症。1.2—般方法操作前告知患者诊断方式、目的以及可能出现的不适感，安抚患者情绪，避免其呼吸频率过快、呼吸波动过大。本次研究仪器使用CE16排螺旋CT仪器，抽吸式活检针为意人利普利赛HS系列，选择长度15厘米。令患者稳定自身情绪、保持呼吸平稳，CT平扫胸部。若患者病灶面积较小可选择病灶上下层面（间距控制在5毫米左右），层厚控制在5毫米左右，扫描5层。辅助患者保持平卧状态，根据病灶所处部位行穿刺活检。或患者病灶体积在5cm*5cm*5cm以内，选取穿刺针17G;若病灶在5

4、cm*5cm*5cm以上，选取穿刺针18G。体表定位通过光栅定位法完成［2］。为患者常规消毒并根据患者实际情况做好局部麻醉工作，在其病灶所处部位刺入穿刺针，当CT扫描针尖处于病灶中，将60ml注射器连接，实施负压抽吸，将穿刺标本抽吸出之后需使用浓度为75%的洒精固定并展开病例诊断。穿刺完成后实施CT平扫，査看患者是否伴冇血胸、气胸病症［3］。1.结果60例患者中，2例患者感到胸痛，休息1天后消失；3例出现气胸，实施X线诊断并给与吸氧，若未缓解则实施胸膜腔穿刺抽气操作，未发生空气栓塞类并发症；出现痰中带血、少量出血患者各1例，程度

5、较轻，给予止血药物口服之后己经很快好转。2.讨论CT引导下经皮肺穿刺活检术是诊断肺部疾病的主要手段，尤苏是诊断肺部占位性病变患者，对患者的资料和康复具奋重要意义。活检术主要以常规手术消毒、局麻等基础上，将穿刺针刺入患者病灶部位，同吋将CT扫描针置于病灶中后，使用60ml注射器负压抽出穿刺标本，并对标本进行检查［4］。手术完成后，观察患者是否存在胸痛、胸闷、呼吸闲难等术后不良反应，多次观察无误后，再观察患者是否发生并发症。临床上CT引导下经皮肺穿刺活检主要出现的并发症有出血、肺部空气栓塞、气胸等。相关文献数据报道中表明，气胸为最常

6、见的术后并发症，其发生率高达6%〜35%。气胸的发生原因与病灶深度呈正相关，众多医学报告已证实肺气肿是穿刺活检术中并发气胸的重要因素［5】。根据本次研宄结果，所选60例患者中，奋3例患者穿刺活检后发生气胸，初步判断是患者屏气不到位所致，但气胸程度并不严重，在吸氧后明显好转。2例胸痛患者在穿刺后自行休息1天，胸痛症状消失；出血(少量)及痰中带血不适各发生1例，均在止血药口服作用下好转。由此可见，CT引导下经皮肺穿刺活检术操作安全性较高，虽然患者穿刺后存在发生不适感的可能性,但并不严重，因此这一诊断技术具有临床推广价值。相对于纤维支

7、气管诊断方式而言，CT引导下经皮肺穿刺活检在操作安全性上更高。手术之前，诊治医师可根据患者胸部CT图像合理选择穿刺位置、路径，操作中避开大血管、肺大泡、叶间裂、肋骨，降低了术后并发症发生率，活检成功率也可得到保障。需要注意的是，肺部占位病变患者大多出现于中老年，患者可能存在不同程度的血压、心脏、肺部疾病，在穿刺过程中若无法有效屏气则可能影响到穿刺操作；或是一些患者屏气过程中呼吸动度偏高，也会影响到穿刺定位准确性。因此在实际操作前应缓解患者的紧张情绪，保障患者呼吸平稳，在短吋间内进针，尽可能降低外界因素对穿刺准确性的影响，避免出现

8、气胸。综上所述，CT引导下经皮肺穿刺活检操作简.单，相对于其它诊断方式而言具有较高的安全性。值得注意的是，实施穿刺前座稳定患者情绪，提升患者屏气有效性，提升穿刺操作准确性，继而降低穿刺活检术后并发症发生率。总之，CT引导下经皮肺穿刺活检具冇较高临床价值。【参考文