72例糖尿病并发周围神经病变的回顾性分析

《72例糖尿病并发周围神经病变的回顾性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、72例糖尿病并发周围神经病变的回顾性分析李兰芬(广丙省北流市人民医院普通内科537400)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0087-02【摘要】目的总结糖尿病并发周围祌经病变治疗措施，提高的临床诊疗效率。方法回顾自2009年2月至2011年8月内分泌科收治的268例糖尿病患者，其中72例糖尿病并发周围神经病变，分析总结治疗糖尿病并发周围神经病变的临床诊疗措施。结果72例糖尿病并发周围祌经病变患者，疗效满意68例，2例疗效一般，2例无效，总治疗有效率97.22%。结论有效控制血糖，早期防范

2、糖尿病患者周围神经病变是降低糖尿病并发周围神经病变的关键。【关键词】糖尿病祌经病变治疗措施糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发牛.的多种病变的总称，是糖尿病三大并发症之一。糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)更为常见，对周围祌经系统的影响也正在受到越来越多的关注。糖尿病周围祌经病变不但能引起糖尿病患者下肢及足部慢性溃疡、干性坏疽、湿性坏疽与截肢(趾),而且导致糖尿病患者病死率、残疾率升高，同时给糖尿病病人护理、治疗上增加了复杂性与网难性，更是造成患者多次反复住院的一个主要原因之一，所以对它的早期诊

3、断与预防相当临床价值。现就72例糖尿病并发周围神经病变患者诊疗措施总结如下。1资料与方法1.1一般资料自2009年2月至2011年8月木院内分泌科收治的268例糖尿病患者，其中72例糖尿病并发周围神经病变患者。男38例，女34例。年龄42〜75岁，平均57.2±3.4岁。72例糖尿病并发周围祌经病变患者中有16例同时合并有高血压病史，13例合并肺心病史。1.2方法对72例糖尿病并发周围神经病变患者严格控制注意饮食，降低血糖浓度，并分别对症治疗如对周围祌经麻木及疼痛等症状，选用温水浴、电热疗、按摩、针灸治疗等物理疗法；对特别疼痛者选

4、用苯妥英纳、氟奋乃静、阿密替林等药物止疼。在实验室检测采用空腹血糖和餐后两小吋血糖及糖化血红蛋白测。1.3治疗标准空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小吋7.2mmol〜8.3mmol/L,周围神经麻木及疼痛等症状消失者为疗效满意；3.9mmol/L＜血糖＜6.1mmol/L,但周围神经麻木及疼痛等症状未变化者为疗效一般；两者无变化，继续加重周围神经麻木及疼痛感者为治疗无效。2结果对72例糖尿病并发周围神经病变患者采用积极治疗糖尿病，使血糖控制在接近3.9〜6.1mmol/L正常水平，药物在选用苯妥英纳、氟奋乃静、阿密替林等药物止疼吋加

5、用营养神经药物如肌注维生素BI、B12等，以促进神经功能恢复。在加强肌肉收缩方面选用药物氨甲酰甲基胆碱10〜20毫克，每日3〜4次，或U服或肌注抗胆碱酯酶药(除13例合并肺心病史患者未用)。对足部右轻度溃疡及感染者依据培奍及药敏试验，积极选用相关抗菌素抗感染。通过综合治疗依据判定标准确定疗效满意者68例94.44%(68/72),2例疗效-•般2.78%(2/72),2例无效2.78%(2/72),总治疗有效率97.22%。3讨论糖尿病在临床上认识已久，但至今关于其病因及发病机理尚未完全阐明,而糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总

6、称，也是糖尿病三大并发症之一。糖尿病周围神经病变是糖尿神经病变中的一种并发症。临床特点表现为双侧对称［1】，以四肢远端尤以下肢障碍多见，并II以对称性的四肢末端麻木、蚁行、怕冷或灼热、触电样感觉。对外界的冷热刺激均不敏感；奋的患者痛觉敏感，呈针刺、烧灼样，昼轻夜重，疼吋难忍。临床上糖尿病周围神经病变，最常累及坐骨神经等下肢神经病变。糖尿病并发症的出现给糖尿病患者在心理、经济上带来了巨大的压力。而心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一［2】。由于受多种因素的影响在糖尿病患者中血糖控制不理想，因而对并发症发生的时间也产生了较人影响，通常患糖尿病10

7、年史有30%〜40%的人至少会出现一种并发症。糖尿病下肢周围神经病变的发生是最常见，主要原因是由于长期的高血糖使机体代谢紊乱、血液的高黏稠、在高凝状态以及下肢远端循环差的特点等诸多因素共同作用，使糖尿病患者的动脉容易发生血管病变，管壁增厚、管腔狭窄或阻塞，冋吋微血管和微循环也有不同程度的障碍，下肢供血逐渐减少，继而引起皮肤、神经营养障碍，加重了神经功能损伤，出现神经病变。糖尿病患者控制血糖效果不佳吋，长期的高血糖引起微血管及血流变学的变化，导致神经组织血供减少和神经内膜缺氧［3】。导致糖尿病患者出现周围神经病变，因此0前糖尿病神经病变的治疗措施

8、中首选控制血糖，降低血糖所引起的一系列机体代谢变化及微血管的破坏。控制血糖措施中应注重运动锻炼、平衡膳食及联合药物治疗。K次在治疗周围神经病变时通常采