65例会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果观察

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1、65例会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果观陈静王慧茹(安徽省滁州市第一人民医院一分院妇产科239000)【中图分类号】R713.2+2［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0170-01【摘要】目的观察会阴侧切皮内连续缝合术的临床效果。方法观察组65例用2个0铬制肠线行阴道黏膜连续锁边缝合、会阴肌层间断缝合、会阴皮肤连续皮内缝合，对照组65例行传统缝合，比较两种方法的临床效果。结果会阴侧切皮内连续缝合时间、切U感染明显低于传统缝合(P<0.05)。结论会阴侧切皮内连续缝合可使产妇切口无感染，从而减轻产妇痛苦，值得临床推广应用。【关

2、键词】会阴侧切皮内缝合临床效果会阴切开缝合常釆用肠线缝合粘膜、肌层，丝线缝合皮下脂肪皮肤，丝线缝合皮下脂肪皮肤由于缝线过紧导致组织水肿，甚至缝线嵌入组织内，给产妇带来痛苦，延长住院天数，影响切口愈合。2010年1〜12月我科对正常分娩产妇会阴切U釆用皮内连续缝合，效果较好，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜12月在我科住院正常分娩产妇130例，将130例产妇用摸球法随机分为观察组和对照组，各65例。对照组采用传缝缝合法，观察组行会阴侧切皮内连续缝合法。观察组年龄22〜35岁(平均25.3±1.5岁)。对照组年龄21〜34

3、岁(平均24±1.2岁)。两组产妇在年龄、文化程度、孕周、分娩方式等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1根据适应症在阴部阻滞麻醉下行会阴侧切术，观察切U有无渗血,若渗血明显作结扎止血，有羊水污染可能者用甲硝唑冲洗切口。1.2.2皮内缝合法.•用2个0铬制肠线从切口顶端连续缝合，直至处女膜环处，再间断缝合皮下组织，针距以0.7〜1.0cm为宜。每针包括皮下脂肪层。缝合吋切U对合还原，进针点与出针点对称，打结松紧度适宜，关闭死腔，用2个0铬制肠线行皮内连续缝合，缝合吋由切口起点皮下进针并保留足够打结长度，进针点

4、与出针点距离0.7cm，每针出针点与下一针进针点对齐，且紧贴皮肤缝至切U终点。缝合完毕后，将两线拉直，使皮肤对合好再打结，最后将处女膜环与切U起点之间缝合一针关闭死腔。缝合结束后，常规检查顶端是否奋腔隙，阴道内有无纱布残留，并作肛查，避免肠线穿过直肠壁。术后每天消毒外阴皮肤，不必拆线。1.2.3传统缝合法：用2个0铬制肠线由内向外缝合阴道粘膜下组织至阴道口，对齐处女膜创缘，再用同样肠线间断缝合肌层及皮下组织，最后用4号丝线褥式间断缝合皮肤。1.3观察指标观察两组产妇切口缝合时间、切口感染、切口愈合情况，并进行术后随访。1.4数据处理使用SPSS13.0软件进行

5、统计分析，采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组产妇切口缝合吋间、切口感染及切U愈合情况比较，见表1。表1两组产妇切UI缝合吋间、切UI感染及切UI愈合情况比较x2=22.91,P<0.05.2.2产后42天随访，随访率100%,观察组产妇切口无明显疤痕，无任何不适主诉，而对照组有6（约9%）人疤痕明显。2.讨论多年来会阴切U皮肤层以丝线间断缝合为主，但常伴有疼痛，且需要拆线。因会阴切口较短，张力小，比较适合皮内缝合。改进侧切缝合方法缩短了缝合吋间，减少切口暴露机会，使皮缘对合严密，间隙小，可完全由上皮组织修复

6、，纤维结缔组织填充少，故皮肤愈合疤痕小，切口美观。会阴侧切皮内缝合可减轻缝合吋的牵拉，减少产妇痛苦。另外，由于此法使切口创面之间为双线连结，避免切U张力过大导致切1_1裂开，同吋由于切U对合好，甲级愈合率达100%。综上所述，会阴侧切皮内缝合法缝合吋间短，疼痛轻，恢复快，切口愈合好，无明显疤痕，临床效果满意，是一种较好的缝合方法，冇较大的临床推广意义。参考文献[1】尹文娟.合成线会阴伤口皮内缘缝合临床应用观察[j].中国实用妇科与产科杂志,2008，16(7)：135.[2】王如华，陈剑红，刘朝晖.会阴切U皮内缝合与常规缝合的对比观察[j].浙江预防医学，20

7、10，12(5)：214〜215.[3】徐建颖.分娩中使用会阴中侧切皮内缝合术的临床体会[」].中国现代药物应用，2009，5(13)：38〜39.