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1、生物可吸收螺钉治疗距骨骨折手术方法及疗效初步观察沈敬松重庆市渝北区中医院重庆渝北401120【摘要】目的对生物可吸收螺钉治疗距骨骨折的手术方法及疗效进行分析•方法选择2010年3月至2012年5月我院收治的30例距骨骨折患者作为研究对象，所有患者均采取牛物可吸收螺钉内固定手术治疗,进行为期半年的随访，分析其治疗效果•结果30例距骨骨折患者经牛物可吸收螺钉手术治疗后，其中15例患者的疗效为优,10例患者的疗效为良,5例患者的疗效为差，治疗总优良率为83・33%.结论牛物可吸收螺钉治疗距骨骨折具有显著的疗效，能有效促进患
2、者恢复踝部功能，改善患者牛活质量，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广.【关键词】生物可吸收螺钉；距骨；骨折；手术方法；疗效【中图分类号】R682【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0668-01距骨骨折是临床常见的骨折类型之一,主要受累部位为距骨体和距骨颈，属于常见的高能量损伤，如果患者骨折严重程度相对较轻，可使用牛物可吸收螺钉手术进行治疗,以减少二次手术对患者造成的损伤，减少局部血运破坏及距骨坏死的危险性，同时也可以取得较为理想的固定效果[1-2].我院在2010年3月至2012年5月收
3、治的30例距骨骨折患者采用了生物可吸收螺钉手术治疗，经过为期半年的随访，患者取得了较为显著的疗效，其手术优良率高达83.33%，故认为牛物可吸收螺钉治疗距骨骨折的疗效显著，现报告整理完毕，具体陈述如下・1基木资料和临床方法1・1基本资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的30例距骨骨折患者作为研究对象・30例患者中势性患者21例，女性患者9例，年龄在18—43岁之间，平均年龄为(23・09±5.76)岁.患者的术前住院吋间在0—7d之间,术前平均住院吋间为(1・83±0・22)d,
4、全部住院时间为(15.23±7.21)d・根据美国Hawkin分型，其中IV型骨折患者3例、III型骨折患者7例、II型10例、I型骨折患者10例•合并跟骨骨折的患者有3例，合并足部骨折的患者有6例.经确认，参与本次研究的所有患者均经X线、CT及MRI检查,确诊为距骨骨折患者，并伴随有疼痛、肿胀、行动不便等临床症状,II排除心肝肾功能严重障碍的患者、伴有严重粉碎性骨折的患者、骨折累及距下关节的患者及手术治疗禁忌症的患者，确保所有患者均可以参与本次的研究.1・2临床方法1・2.1I型骨折患者的手术方法I型
5、骨折患者的病情相对较轻,故可以采用直接闭合复位法，牵拉患者的足部并翻转到跖屈位，加压成功后，在距骨的后部将1枚克氏针平行钻入到距骨体部，另将直径为5.5mm的可吸收螺钉按照同样的方法钻入到距骨体部[2].1・2.2II型骨折患者的手术方法在患者的前正中切口处暴露患者的距骨头部和距舟关节，采用切开复位法对患者进行手术，由于II型骨折患者不能使用闭合复位法来完成，故应该在手术过程中联合应用内侧切口和外侧切口,以更好地暴露距骨负重面和距舟关节•在头部或者颈部钻4.5mm大小的骨孔,体部钻3.5mm大小的骨孔,钻孔结束后将2
6、枚可吸收螺钉加压固定，侧方置入第1枚螺钉,并根据骨折类型确定进针点，第2枚螺钉主要用于防止旋转，螺钉必须尽可能的与骨折线垂直，以达到坚强固定的目的[3].1.2.3III型、IV型骨折患者的手术方法III型、IV型骨折患者的复位较为困难，这主要是因为该类骨折类型的体部受晦长屈肌、胫骨后肌腱的阻挡,因此应该尽量采取骨折解剖复位法，临吋使用1枚不锈钢螺钉控制杆，以直接暴露突岀的骨块，之后使用1—2枚可吸收螺钉加压固定.1・3观察指标半年的随访结束后，对30例参与研究患者的治疗优良率进行观察，治疗优良率越高,表示患者的治疗
7、效果越明显•本研究将治疗效果分为优、良和差三项，治疗优良率=优率+良率，具体的判定指标如下：优:患者经手术治疗后，疼痛症状完全消失，关节功能基本恢复，患者可进行正常的工作和生活；良:患者经手术治疗后，仅存在轻度的疼痛症状，关节功能显著改善，患者正常工作和生活的能力显著提高；差:患者经手术治疗后，疼痛症状没有改善或者加重,关节功能没有恢复或者恶化，没有正常工作和生活的能力.1・4数据处理对本次研究的30例距骨骨折患者的治疗优良率使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，治疗优良率用计数资料表示,采用卡方
8、检验，若数据间的P值小于0・05”代表差异具有统计学意义.2结果30例距骨骨折患者经生物可吸收螺钉手术治疗后，共有15例患者的疗效为优,10例患者的疗效为良,5例患者的疗效为差，即治疗总优良率为83・33%，具体详情如表1・表130例患者经手术治疗后的治疗效果分析表3讨论距骨骨折的治疗难度较大,由于距骨骨折愈合的血供主要来自内侧的三角韧带，因此
