颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症预防及护理

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1、颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症预防及护理【关键词】颅脑损伤；颅内血肿；术后并发症；预防；护理颅脑损伤仅次于四肢损伤，占全身各部位损伤的第二位，而患者出现死亡的原因多因为颅内血肿所导致。患者外伤后出现的血肿会致使颅内的压力明显上升，致使患者出现脑疝，从而导致患者预后出现残疾，甚至导致死亡。患者发生颅脑损伤之后发生血肿多进行手术治疗，患者在手术之后需要长时间的休养治疗，此时患者易于发生并发疾病，这一时期对患者的护理措施非常重要。笔者依据临床经验，患者多易于发生下肢静脉血栓、静脉炎、褥疮、泌尿系统感染、肺炎等并发疾病，笔者对上述并发症进行分析，并提出预防措施，给予针对性地

2、护理，以避免患者发生并发症。1患者易于发生下肢静脉血栓的并发症患者因疾病需要长时间卧床休养，这就导致患者下肢活动量很少，这会致使患者的血液粘稠度增高，长时间会致使患者下肢发生静脉血栓的并发症，主要以骼静脉、腓肠静脉为主。患者会表现为下肢皮肤表现为发纟甘、黄白，并发生肿胀的表现。故应对患者下肢进行按摩治疗，以保障肢体的活动度，可将患者的下肢抬高。如患者已经发生次并发症，应给予对症治疗，给予患者低右、抗生素等药物进行治疗，且应对患者应用物理疗法给予局部热敷方式进行治疗。如患者疾病平稳可给予患者进行肢体的被动活动，结合按摩以促进患者疾病痊愈。患者活动时不可进行过度的曲韻活

3、动，不可在其膝下垫上垫子从而致使患者的静脉出现回流影响。给予患者应用治疗药物时也应避免长期应用高渗类等药物，给予患者进行大隐静脉穿刺治疗时应尽量保护患者静脉内膜，从而导致血栓形成。护理人员的操作技能应有所提高，尽量一次操作成功。患者的饮食也应加强营养，有心力衰竭者应给予低盐饮食。患者长期卧床，故应保持大便畅通，避免因为用力过度而导致血栓脱落的严重情况发生，血栓脱落会导致患者出现肺栓塞的重症疾病，其会致使患者死亡。患者突然表现为恐惧感、咳嗽、胸痛、呼吸困难等表现，应立即给予处理，及时抢救，给予患者吸氧治疗，对症处理。2患者易于发生静脉炎的并发症长期输液治疗会导致患者发

4、生静脉炎的并发症，因长时间营养一条静脉进行输液、给予患者治疗的药物浓度过高、违反无菌等因素均会致使静脉炎发生。这就需要护理人员应在输液治疗时遵循各项规章制度，并做好预防措施，严格遵循无菌原则进行各项操作，给予患者应用高浓度的药物时应首选人体比较大的静脉进行输液，输液的速度不可过快，可通过如下几点措施对患者进行预防，防止患者出现静脉炎的并发症。①输液时应多条静脉轮流操作。②给予患者药物输液时应缓慢给药，剂量不可过多。③输液时给予患者局部进行热敷，保障患者肢体的温度，给予患者的输液液体不可过凉，可事前进行保温后才给予输液。患者在输液前应对其进行询问，查问其有无血管方面的

5、疼痛等情况。护理人员自身也应不断提升技术能力。再次，及时发现和恰当处理。输液中选择静脉原则是：先选远心端,后选近心端，先手后足，保留粗大血管以备抢救时急用。在输液中一旦发生静脉炎，首先停止在病变的肢体输液，局部热敷，病变周围封闭及使用抗菌药物并将输液肢体抬高注意交替使用静脉，不在瘫痪肢体输液。3患者易于发生泌尿系统感染的并发症患者长期卧床及疾病影响多会出现尿失禁、尿潴留等情况，这就导致细菌上行感染发生泌尿系感染疾病。故给予患者进行护理时应注意对患者的会阴部位进行定期地清洗，保持其卫生，避免发生感染。如患者需要留置尿管应注意严格按照无菌原则进行操作，并在操作中注意幅度

6、不可过大，防止对其尿道有所伤害。尿管需定期进行更换，让患者多饮水,并定期对患者的尿液进行检查，发现患者有感染发生时给予积极治疗，给予患者治疗药物尽量不应用磺胺类、氨基糖昔类药物。可给以患者应用甲硝呢、咲喃坦噪抗感染治疗，如感染情况比较严重可给予患者输液治疗。4患者易于发生褥疮的并发症褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮，颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫，受压的局部因缺血缺氧而发生组织水肿•变性及坏死，从而形成褥疮。其预防措施重要是保持铺床平软及干燥，定期翻身减压，强调体位及翻身的重要性，骨突出部位及易受压部位进行按摩，用气圈或海

7、绵垫保护，一旦发生褥疮，不能卧于患处，局部应架空，是受压局部能悬空。患者可给予翻身，每小时一次，使用气垫.气圈•海绵垫避免创面继续受压。还可使用接尿裤、长裤、糜子小枕、糜子垫等护理用具，以防创面继续恶化。物理治疗方法：红外线照射至创面干燥，适用于I、II期褥疮，III期褥疮的治疗，目前用高压氧治疗取得显着疗效。5患者易于发生肺炎的并发症肺炎是术后严重的并发症，不仅致脑缺氧和脑水肿加重，也是患者死亡的重要原因。保持呼吸道通畅，对呼吸道分泌物多而不能排出者，宜尽早进行气管气管切开术，并做好气管切开术后的护理。以消毒无菌的吸痰管吸出气管内的痰液。也可将沐舒坦15mg加