颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理论文

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1、颅脑损伤继发颅内血肿术后并发症的预防和护理论文.freelatomasecondarytocraniocerebralinjury［Abstract］Themonpostoperativeplicationsofintracranialhematomasecondarytocraniocerebralinjuryare:pneumonia''urinarysysteminfection''decubitus''phlebitis''deepveinthrombosisofloity.Takingcorr

2、espondingpreventivemeasuresfortheplicationsmayhelpthepatientsrecoverearly.［Keyonia;urinarysysteminfection无论战争年代还是和平时期，颅脑损伤仅次于四肢损伤，占全身各部位损伤的第二位。而颅内血肿是颅脑损伤严重的继发性病变和重要的死亡原因，可导致颅内压增高、脑疝的发生，死亡和致残率均居首位。颅脑损伤继发颅内血肿的病人，术后恢复期较长，常可产生并发症。因此护理工作是整个治疗过程的重要环节.freelg加入生

3、理盐水50ml稀释后以每小时2ml持续泵入气道，以稀释痰液便于吸出。定时翻身拍背，自下而上、由外向内，可有效地预防坠积性肺炎的发生［1］。一旦发生肺炎，其治疗上重在保持呼吸道通畅，给氧，大量使用抗生素，同时向家属宣教加强营养，增加蛋白质和维生素C、维生素E的摄入，以增强机体抵抗力。2泌尿系统感染颅脑损伤的病人因颅脑损伤及昏迷的影响，常有尿潴留、尿失禁，细菌从尿道外口侵入尿路，则发生泌尿系统的感染，其预防措施重在做好护理工作，主要是保持会阴部清洁，对必须使用保留导尿的病人，要严格无菌操作，操作时动作要轻柔

4、，避免损伤尿道黏膜。保持导尿管无菌，若不慎污染，必须及时更换，切忌将拔除的导尿管重新插入。对于留置尿管的病人应该每周换导尿管1次，每天换尿袋1次，每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有分泌物和血迹。注意多饮水，昏迷病人给予鼻饲温开水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5～7.0［2］。发现尿液浑浊，有絮状物或带有血性尿液及时留取标本送检，如有尿路感染及时治疗。避免不必要的冲洗，若导尿管未见梗阻，则不需要冲洗。必须要冲洗时要严格无菌操作。最好不用氨基糖苷类和磺胺类的抗生素。引流管和

5、集尿袋应放置在膀胱水平位置以下，保持单向重力引流，防止尿液逆流，留置导尿的病人一定要认真观察和护理，防止尿路感染，一旦发生尿路感染，应及早拔除导尿管，给予抗菌药物治疗，如口服呋喃坦啶、甲硝唑等。重者可联合用药或静脉滴注抗生素，以使感染迅速得到控制。3褥疮褥疮其实质就是压迫性溃疡或压疮，颅脑损伤的病人常因昏迷和瘫痪有较长的卧床时间，使骨突出部位受到较长时间的压迫，受压的局部因缺血缺氧而发生组织水肿、变性及坏死，从而形成褥疮。其预防措施主要是保持床铺平软及干燥，定期翻身减压，强调体位及翻身的重要性。骨突出部

6、位及易受压部位进行按摩或用气圈或用海绵垫保护。一旦发生褥疮，不能卧于患处，局部应架空，使受压局部能悬空。患者可给予翻身，每小时1次，使用气垫、气圈、海绵垫避免疮面继续受压［2］。还可使用接尿内裤、长枕、糜子小枕、糜子垫等护理用具以防创面继续恶化。物理治疗方法：红外线照射至创面干燥，适用于Ⅰ、Ⅱ期褥疮。Ⅲ期褥疮的治疗，目前用高压氧治疗已取得显著疗效。目前研究者提出了一个简便的新方法，即用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，几分钟内可见坏死组织液化，活组织变红，达到去腐生肌、清创的目的，可使溃疡面迅速愈合。此外

7、，根据湿性环境更有利于创面愈合的新理论。目前发明了一系列伤口愈合不同阶段的不同敷料，不同程度上有促进肉芽组织的生长。4静脉炎输液是引起静脉炎的主要原因，输液无菌操作不严，液体浓度过高，长期使用同一静脉的主要分支，使用瘫痪肢体输液，静脉内留置针放置时间过长等都可引起静脉炎发生，在护理中要严格无菌操作，输入高浓度液体应选择较大静脉，对刺激性较强的药物，用药时应先减慢滴速，待血管适应后再加快滴速，防止药物溢出血管外。注射肢体周围静脉时，应注意保暖和放置舒适。病人长期静脉输液，药物浓度高，刺激性大，易致静脉炎的

8、药物，如高渗葡萄糖和20%的甘露醇等。这类情况的处理：（1）需采取几条血管轮流使用，使每条血管都有“休息”的机会；（2）可选用大血管、小剂量、间隔缓慢滴液的办法；（3）可对近心端的穿刺血管采取边输液边热敷的办法，使血管扩张，血液循环得到改善，减少药物对血管的刺激。此外，静脉注射前，护士应询问病人注射部位有何不适，血管有无压痛、条索状的表现等。只有护士做到“视病人如亲人”，精心处置，再加上技术上的精益求精，才能有效预防静脉炎的发生。其次，及时