25例颅脑损伤并颅内血肿的病情观察及护理

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1、25例颅脑损伤并颅内血肿的病情观察及护理王光英(武定县人民医院651600)【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)9-0352-03【摘要】目的颅脑损伤是外科常见损伤，近年来，颅脑损伤患者逐年增多，其原因多见于交通事故、高处跌落、酒后摔伤以及打架斗殴等。在临床上、最严重、最棘手、抢救成功率较低的为多发性颅脑损伤，而多发性颅脑损伤易并发颅内血肿，导致颅内压增高形成脑疝，从而危及生命。2010年-2011年我院外科共收治25例颅脑损伤倂颅内血肿的患者。木人对

2、护理情况经过认真的总结，认为颅脑损伤早期及时给予降低颅内压、止血、保持呼吸道通畅，是颅脑损伤常规护理措施：严密监测意识、瞳孔、生命体征变化是早期发现颅内血肿形成的重要环节;及时的手术措施是抢救颅内血肿成功的关键，术后并发症的预防和恢复期健康教育指导是颅脑损伤护理要点。【关键词】颅脑损伤病情观察护理1临床资料1.1一般资料木组病例25例，年龄在18-30岁5例，30-45岁12例，45-60岁8例，25例经CT提示均为颅脑不同程度损伤。1.2临床表现21例患者表现为原发性昏迷-清醒-继发性昏迷；4例表现为

3、原发性昏迷-清醒或好转，逆行性遗忘。原发性昏迷时间最长为40分钟，最短为20分钟；出现继发性昏迷时间最长在伤后72小时，最短在伤后4小时。15例伴脑脊液鼻漏和耳漏，10例伴脑脊液耳漏。25例均出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安、瞳孔及生命体征的改变、2例岀现失语及肢体活动受限，2例死亡、23例好转山院。2病情观察2.1意识的观察观察患者有无意识障碍、意识障碍程度和变化趋向是掌握病情变化轻重的重要指标。可通过交谈、呼唤姓名、压迫眶上孔、捏皮肤和针刺等，观察患者有无痛苦表情、自发呻吟、躁动现象；有无吞咽、咳嗽等

4、反射，分析判断意识障碍程度，嗜睡、浅&迷、深&迷。如患者由清醒状态向躁动突变或&迷状态吋应警惕颅内出血存在，即昏迷-清醒-昏迷，这种意识变化是颅内血肿的特征，要及吋通知医生处理。2.2瞳孔的观察颅脑损伤继发颅内血肿，通过瞳孔变化能够及早发现。若双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，一般脑疝位于瞳孔大的一侧；若人侧对光反应灵敏,而小的一侧反应迟钝，则提示脑疝位于瞳孔小的一侧；若双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失伴有深昏迷，是患者临危的现象，应采取急救措施

5、。2.3生命体征的观察体温升高是出血和坏死组织吸收的结果。体温上升到40°C以上为中枢性高热，应采取有效的急救措施。颅脑损伤并颅内血肿，体温一般在38—39°C之间，若晚期体温升高，一般为感染所致。脉搏快而弱，血压下降以及呼吸变浅iL不规则，则提示有脑干的严重损伤；血压波动大或持续上升、脉搏先快后慢有力、呼吸先快后慢且深，则提示颅内压增高，应注意是否奋颅内血肿或脑疝形成早期，须报告医生立即处理。对枕骨骨折的病员应特别注意呼吸的改变，如呼吸变慢，则有枕骨大孔疝形成的可能，应采取抢救措施。2.4肢体活动的观

6、察注意观察肢体冇无自主活动、活动是否对称，冇无瘫痪及瘫痪程度。若损伤后一段吋间出现一侧肢体瘫痪，并伴有意识障碍，多为继发性脑损伤。颅内血肿多在瘫痪肢体的对侧。2.5头痛的观察颅内压增高吋，头痛剧烈，多为整个头部胀痛或跳痛。若头痛与卧床体位有明显的相互关系，即头部抬高则头痛奋明显加重，痛感向颈、肩、背部放射，平卧则头疼减轻，则为颅内压偏低的表现。2.6恶心、呕吐的观察恶心、呕吐是由于中枢神经受到刺激引起的。颅内压增高吋，呕吐频繁，多为喷射性呕吐，应注意观察呕吐发生的次数，呕吐物形状，观察冇无并发症的发生。

7、3一般护理3.1建立静脉通道一般开两路静脉，一路快速输入20%甘露醇，120滴/分钟，若缓慢输入则失去脱水的意义。另一路输入止血药物，40滴/分钟，若点滴过快，则会加重患者的脑水肿。3.2保持呼吸道畅通，给予鼻导管吸氧，2—3升/分钟，及吋清除口腔及气管内分泌物。&迷病人若冇舌根后坠阻塞呼吸道吋，可用舌钳牵出或放置口咽腔通气管，保证呼吸道的畅通。3.3手术前的准备：做好备皮及血型交叉性实验，准备适量血液备用。3.4卧位：休克或麻醉未清醒者取平卧位，颅脑损伤无休克者，将床头抬高15-30cm。对患者进行体

8、检、搬运、翻身等各种护理吋，应保持头、颈和胸在同一水平线，以利于静脉血冋流，减轻脑血肿，降低颅内压，缓解疼痛症状:对深&迷病人取侧卧位，以利于口腔分泌物排出和防止误吸。3.5奋脑脊液耳漏和鼻漏者，应保持外耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药液，避免捏鼻、擤鼻涕、抠耳，鼓气等动作，禁严鼻腔吸痰或者放置鼻胃管。一般用无菌棉球置于外耳道口，以利于脑脊液的引流，并及吋更换湿棉球，以免引起颅内感染。3.6注意安全：对躁动不安的患者，要注意安全防护，